第291章 解決！

  第291章 解決！

  外科手術室的更衣室寬大昏暗，光線模糊，還比不過急診科手術室的小更衣室。

  這裡的面積，是小更衣室的數倍，更具私密性。

  蘭源等陸成更衣時，開口介紹病例：「我們吳主任猜測這個病人當前的情況屬於難復性肩關節脫位的一種。」

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  「目前已經嘗試復位過三次——我和竇哥都建議開放，但這個病人是吳主任的關係收治進來的，應是頗為親近，這才請陸醫生您再想辦法試一次。」

  吳祥是主任醫師，他的親戚來醫院裡就診時，他可以出面為其找到相對更好、更契合的醫師。

  如果時間得宜，他甚至還能搖請來專人。

  陸成已經在戴口罩了，抬起下巴，聲音輕笑：「就怕會讓吳主任再失望啊。」

  蘭源則安撫說：「不過就是多失望一次，陸哥您就權當是和我們一起做最後一次垂死掙扎唄。」

  「當然，今天復位的過程中，吳主任總是在心心念念陸醫生你，還說什麼要是早把你收了就好了。」

  蘭源的話，陸成沒當真，當年的事情已經過去：「蘭哥，是手術室幾間？」

  「陸哥，你跟我來。」蘭源趕緊上前引路。

  趕到手術室時，裡面已經矗立了四五個五大三粗的高個子以及肌肉虬健的中等個子。

  陸成以前跟肖招喜做急診手術的時候，與吳祥主任有過一面之緣，進手術室的第一眼就認出了他。

  吳祥主任正與另外一個中年探討復位失敗原因。

  「吳主任，這麼復位都無用，大概率是肱骨被肱二頭肌肌腱纏繞卡住。」

  「除非可以用手法將肱骨從纏繞解除，否則正常的復位手法是不可能把肱骨送進關節窩的。」

  「肌腱墊垂於下，強行用力往裡塞，會把肌腱崩斷不說，還會造成二次損傷。」

  蘭源輕聲給陸成解釋了說話的是黃建軍教授。

  吳祥和黃建軍二人都看到了趕來的陸成，不過吳祥並未把所有的壓力都丟給陸成。

  「難復性關節脫位，要麼是脫位的角度太過極端，要麼就是有異物卡壓。」

  「目前這個情況，並沒有極端分離角，而且我們也能確定，沒有骨贅，所以，造成卡壓的要麼就是脂肪組織，要麼就是肌腱，後者的機率會更大一些————」

  「當然，也不排除是關節盂唇破裂翻開，頂住了肱骨入關節窩的位置。」

  「我們要不要照一個核磁共振？」吳祥的聲音平靜，每一句都在仔細思考斟酌。

  黃建軍分析：「吳主任，如果一進院就做核磁比較划算！」

  「這時候已經失敗了三次，再送過去做檢查，就沒有實用效益了。」

  進院就做檢查，可以第一時間獲得更多資料，讓患者有更多的試錯機會。

  如今都已經復位失敗了三次，再失敗兩次甚至就要直接轉開放，此時再去做核磁的意義真的沒那麼大了。

  檢查資料不夠全面細緻是本院職工親戚來源就診時比較難處理的點。

  「陸醫生有什麼想法沒有？」吳祥偏頭，終於問了陸成。

  並非吳祥故意陰陽陸成，跟著自己的蘭源等人已經多次提過陸成的手法復位技術頗為不錯。

  他吳祥早不需要以奚落陸成來收取獲得感，或者提升自己的存在價值。

  陸成還在閱讀著患者的平片。

  平片的主要觀察內容其實是骨、關節對位，不過陸成跟著陳松教授的時候，聽說過厲害的影像科醫生和專科醫生，甚至能從平片上觀察到肌肉和肌腱走形。

  陸成的X線閱讀水平是專精，他並不介意再費二十個技能點將其加點到專家級，所以第一時間就如此做了。

  創傷中心任職的診斷能力格外重要，也不算是浪費。

  加點後，似乎有暖流融入雙目，陸成的思維也變得靈便，他看向平片的時候，視野發生著質變。

  這種變化，並非是陸成能看到別人看不到的東西，而是可以辨析肌肉影的分層。

  這種分層自不如核磁CT那般細緻，卻也足夠陸成辨析清楚肌肉的大概走形。

  難復性關節脫位是否存在肌腱卡壓，需要判定的性質是有或無，然後才是去判定大概量。

  有核磁是最為省時省力的，線顯示的信息量還是太少。

  不過這會兒也堪堪夠用，陸成真的在層疊交錯的線片子上，找到了肱二頭肌腱的部分偽影。

  陸成沒有回答吳祥主任的話，第一時間用手比劃自己看得清的肱二頭肌就走向後，以解剖學知識去理解推測它可能的走向。

  「吳主任，目前，肱骨的位置，比較罕見地處於長頭腱與短頭肌腱間，與常規相間不同的是，兩者的位置正好易位。」

  「相當於兩條肌腱把脫位的肱骨頭絞鎖住。」

  陸成的聲音並不大，卻讓吳祥和黃建軍二人瞪大了眼。

  「你？真假的？」黃建軍努著的嘴巴都把外科口罩給頂了起來。

  創傷外科的線判讀能力可以說是外科系統里最強的，骨科相關的專科閱片更是本專業里的內容。

  陸成用手在平片上指指畫畫著肌腱的走形，著實有點讓二人覺得超綱。

  看不出不代表不明白陸成說的是什麼意思，黃建軍也在創傷外科混了這麼久，當然知道有些厲害的教授，閱片水平很高，也可以遠超他理解中的不可思議。

  「我是這麼猜測的。」陸成回得謹慎。

  醫學的閱片水平就和普通人的閱片水平相似，千人千面，很難解釋得清楚自己可以看到哪一步。

  有些人，閱片無數可以做到心中無碼，還有些奇則是做到真實世界都無碼————

  所看即所得，就如同沒有人可以給紅綠色盲者描述綠色該是什麼樣子。

  「能處理嗎？」吳祥壓住心裡的不適，直問結果。

  「比較麻煩，需要將肱骨從交鎖狀態抽離解除，然後再用正常的復位手法去進行復位。」陸成只是沒說不行。

  「那就再試最後一次吧。」吳祥讓開了位置。

  疑人不用、用人不疑，是一個領導必須具備的基本素質。

  如不信陸成，根本不必讓陸成進手術室。

  陸成沒動，而是繼續湊近懸掛的白板閱片器：「稍等一下，吳主任，我再看看有沒有盂唇損傷。」

  黃建軍終於忍不住了，嘀咕：「這是人話？」

  吳祥年紀大了，越容易接受變態的出現，更接受年輕變態的存在，他掃了黃建軍一眼，在黃建軍閉嘴之後，放下雙手，陪侍於陸成身側。

  他不是醫院裡第一個信任陸成的人，也不是第一個質疑陸成能力的人。

  但到目前為止，信任陸成的人依舊在信任，質疑陸成的人卻越來越少，這種現象本身就是一種佐證。

  國人不是不喜歡關係戶，只是喜歡吐槽無能關係戶。

  陸成並沒有成為醫院八卦風口，肯定是有本事的。

  吳祥心在沉吟之際，陸成則轉身說：「孟唇的情況還好，吳主任，是您來操作還是我們一起搞啊？」

  陸成聲音隱晦，架勢就是，你但凡點頭半點，我轉身就能走。

  「一起來吧。再試兩次。」吳祥點頭，壓住心裡情緒。

  「來來來，大家都幫幫忙————」

  吳祥招呼完，蘭源與黃建軍二人立刻就位到了手術台的頭部，以作拉伸過程中的固定位工作。

  關節復位的基本原理其實頗為簡單，就是充分牽拉分離關節，在持續牽引、

  保證關節相對分離不卡壓的情況下，將關節予以復位。

  陸成作為主操者，則需要用更大的力量，吳祥看到陸成開始著手後，也沒閒著。

  他找准了患者的前臂，雙手抓住後，以陸成用力的方向平行推拉，並沒有夾帶私貨。

  陸成立刻感覺到了持續牽引的力量被疊加，也是意外地看了一眼吳祥主任。

  這吳主任的專業能力還是很強的，即便是陸成自己，都無法指點其他人該如何準確地疊加牽引力，以前基本上都是陸成靠著自己的力量進行手法復位。

  這也是一門門道，是個人理解的小技巧了，等術後，看能不能找機會薅過來。

  「還要牽引嗎？」吳祥在主動牽引的過程中，看到患者的左肩部已經被牽拉到了比較另類的位置，可陸成依舊沒叫停。

  陸成單手持力，單手對局部進行摸查：「位置還不夠，肌腱的張力也還好，繼續牽引。」

  陸成話畢的瞬間，肱骨頭忽然從絞鎖狀態脫身，圓頓的肱骨頭頂著胳膊處的皮膚，顯出外凸點。

  卡壓解除的瞬間，有明顯的彈跳感傳到眾人手心。

  「可以了！」陸成馬上卸力，對吳祥吩咐：「吳主任，可以慢慢卸力了，我來主復位。」

  關節復位，其實就是慢拿慢放的過程。

  高質量的關節復位與其說是復位進去的，不如說是牽拉過伸後，再把關節放進去的。

  當然，陸成在復位的過程中，並不是單純地用雙手進行牽引，依舊是單手操作，他的左手，則是不斷地推擠著肱骨————

  手法頗為刁鑽，又讓人難以琢磨，並不是單純的現代醫學復位技法。

  幾個大漢共同努力的情況下，關節牽引度是足夠的，陸成單獨卸力並進行推擠的狀態下，肱骨頭輕易地按照陸成的方向開始回進。

  某一刻，陸成開口：「吳主任，鬆手！~」

  吳祥立刻卸力。

  陸成的左手往某個方向一推之後，所有人都熟悉的關節復位的沉悶咔噠聲響起。

  吳祥等人卸力鬆手之後，陸成並未馬上退開，而是立刻進行了肩關節的被動活動度探查。

  並且再對肩關節的局部進行著觸診，以確定關節是否為假性復位。

  「別摸了，這肯定是復位上去了的。」

  「推C臂吧！」吳祥笑了起來，對蘭源吩咐。

  C臂機是手術室中專用的小型X線儀，方便推動，可以臨時評估關節脫位、骨折復位的情況，是骨科手術室常用的儀器。

  陸成這才鬆手：「吳主任，我就想確定清楚是不是誤判。」

  關節脫位造成的局部畸形消失後，大概率是復位成功的標誌，可也有小概率事件是假性復位。

  蘭源推來了C臂機，眾人紛紛魚貫退出手術室。

  踩了腳踏式控閥門後，顯示屏上簡易平片展示出來。

  陸成這次沒擠著湊近去看，只是大概看了幾眼，便可確定這是正常肩關節了O

  關節復位有沒有成功，還是好評判的。

  結合之前的查體，陸成已經有了九分把握，剩下一分只看天命：「吳主任，復位應該是妥當了。」

  「有沒有肩袖這樣的軟組織損傷，則是需要後面續觀了。」

  吳祥點了點頭：「不錯，肩關節窩飽滿，肱骨頭在位。」

  「蘭源，去挪個位置，再拍一張斜位————」

  十幾分鐘後，吳祥與陸成一併走出外科大樓。陸成換了自己的衣服，吳祥則是穿著洗手衣褲。

  「陸成，勞務費的話，我私下裡發給你算了。反正也不多，就懶得上報了。」吳祥輕聲低語。

  「吳主任，不用，只是幫個忙而已。收費還是你們自己酌情收好了。」陸成趕忙擺手。

  「我們科這個是不收費的，麻醉費是交給手術室的，所以才不好上報。」

  「但該給的還是要給，正大光明的。」

  吳祥說到這，伸舌潤了潤嘴唇：「你剛剛做手法復位的時候，好像是用到了中醫的技法啊，你還接觸過中醫的復位術？」

  吳祥眼尖，陸成也就沒瞞著：「我叔叔是在隴縣中醫院工作的，他們醫院有一個骨科的老前輩，給過我一本書。」

  「我淺顯地學過一段時間。」

  現代醫學並沒有人特別反對中醫的手法復位手段，這件事可查可追溯，陸成沒必要瞞著。

  「陸醫生果然涉獵廣泛，天資聰穎。」

  「唉，可惜啊，我們緣分比較淺。」吳祥搖頭散氣，老臉上的遺憾一覽無遺。

  陸成說來過，吳祥自不會懷疑的，被他拒過的求職者沒有一百也有好幾十，他不可能一一清晰記得。

  期間有眼拙，也是正常之事。

  自己已經再詢過陸成有沒有想法回歸，陸成直接拒絕了，那吳祥也不會再想著自己是天命之子，虎軀一震，世人追隨。

  陸成則說：「吳主任，相逢就是有緣，再相逢的緣分就很深了。」

  「很感謝您對創傷中心重建的幫扶。」

  吳祥突然來了一句：「今天這事你不能當成交易吧？」

  陸成一愣，笑了：「那肯定不會的，吳主任。」

  「嗯，好好干，爭取可以把創傷中心做得越來越好。承擔它該有的使命。」

  吳祥的語氣霸道：「幹活掙錢不寒磣，錢你要記得收。不要壞了規矩。

  「我還要去和家屬交接，就不和你多廢話了。」

  吳祥就直接轉身，不再糾纏。

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  （還有更新耶）