第114章 絕食性平衡！（44）

  第117章 絕食性平衡！~（44）

  「目前主流的神經縫合就是單純的神經縫合，並無任何技法，僅是單純間斷縫合於神經斷裂中的縫合應用——」

  「目前主流的縫合理念有三種，一是外膜縫合，一種是束膜縫合，還有就是束膜與外膜的聯合縫合。」

  「此聯合非彼聯合，就是單獨操作。」

  閱讀更多內容，盡在sto9.c🎺om

  「還有的改良術組縫合，是將3-5小束聚為束組，減少縫合針數……」

  神經的解剖結構很類似於電線，外膜一層後，內里存在很多神經束。

  不過這些神經束不是分了火線零線，而是感覺支、運動支等。

  「但神經束膜、外膜縫合術的手術優良率也是有限的，並且有各自的缺點。」

  「根據尺神經損傷縫合術後12月的數據，束膜縫合的優良率大概有81.0%-88%，外膜縫合的優良率僅32.5%-47.4%！」

  「這種優良率在以前是可以滿足臨床需求的，可在手外科高度發展的現在，它已經成了一種局限。」

  「當然，外膜縫合術沒有神經束間的缺血風險，而束膜縫合則是有大概15%左右的缺血機率。」

  「基於此，我們手外科一直都在對神經的縫合術進行技法改良，力求可以將束膜與外膜的優缺點進行結合……」

  「目前，雖然尚未形成技法，可整體數據比起主流的縫合術，還是要高上一些的，而這種縫合技術，也會讓各位的臨床工作開展得更為順利一些……」

  「具體的縫合方式，我已經教給你們了，也不難，剩下的就是你們自己實踐部分了。」

  劉煌龍教授上了實操示教課後，著實是走馬觀花地轉了一圈，給每個人都進行了指點。

  第一站就來到了董橋山身前，頻頻點頭：「你的縫合術基本功不錯，操作的細節也是具體而微，神經的束膜外膜縫合，會在單純的縫合基礎上，稍作改良，你要注意的就是進針和出針的角度……」

  「另則，在進行束膜分離的時候，不要過度了，過度分離束膜，是束膜缺血壞死的根本原因。」

  「謝謝劉老師。」董橋山認真點頭，細緻地埋頭繼續操作。

  劉煌龍接著走向了謝苑安，在助手位的目鏡下看了一會兒，便呵斥起來：「手穩一點！~抖抖抖，食堂里打菜的阿姨都沒有你帕金森。」

  「眼睛眨巴個什麼？你要和神經說你很可愛嗎？把神經細胞寶寶萌化嗎？」劉煌龍當即就毫不留情地開炮了起來。

  謝苑安坐正著身子，臉上也沒有委屈之色，只是全神貫注地專注著手裡的操作練習。

  劉煌龍看了一會兒，起身道：「慢慢練吧，手外科縫合最基礎的硬核條件你都還沒跨進門檻。」

  「手不抖，眨眼次數控制，淚水沒流夠！~」

  林斌、丁孟卓、劉啟明、韓工強等人也接受到了劉煌龍的臨幸指點，但劉煌龍的語氣都沒有對謝苑安那麼兇狠，反而是十分耐心。

  劉煌龍接著來到了陸成的助手位目鏡下，聲音也是頗為不客氣，博聞強識：「不要自作主張，肌腱縫合技法不要帶進神經縫合里。」

  「肌腱縫合追求的是縫合韌度，神經縫合追求的是無張力，需要的是神經斷端恰到好處的對合。」

  「嗯，對，這樣就沒錯了，不要把其他縫合技法帶進神經縫合里來，就是最簡單、最基礎的單純間斷縫合。」

  「以減張縫合的理念和基礎原理進行神經縫合的操作，神經縫合如果擠得太厲害，就容易產生神經瘤，斷端癒合膨大，反而使得患者痛苦……」

  「嗯？」劉煌龍說話間，陸成竟然就非常具體而微地對自己的縫合套路進行了修正。

  「你叫什麼名字？」劉煌龍抬起頭，看向陸成。

  陸成把埋著的頭抬起來，短寸頭髮下的髮際線很整齊，皮膚略黑，但滿是陽光之氣，雙目炯炯有神。

  看起來就是可以靠臉吃飯，實則手裡的功夫也是很俊，大概就是二十七八歲的樣子，應該是類娃娃臉了…

  「劉老師，我叫陸成，陸地的陸，成功的成。」陸成回話間也打量著劉煌龍。

  長臉、粗鼻、小眼、短眉，粗看之下，可用賊眉鼠眼四個字形容，肯定是憑本事和才華吃飯的。

  「重新縫合一次，我來看看。」劉煌龍指著操作台。

  陸成聽完照做，漫不經心地將為數不多的技能點又點了一點。

  一會兒時間，劉煌龍所說的，陸成把肌腱縫合技法帶進神經縫合術中的缺點完全被拋掉。

  甚至於，劉煌龍在看了一會兒後，還發現陸成的熟練度似乎隱隱比上一次縫合還要更加精細了一些。

  無張力吻合與束（組）定位匹配是神經功能恢復的基石，所有的神經縫合都是以此為目的。

  所以，神經縫合技術的關鍵就是在於無張力溫和和精準的定位匹配。

  而要斷裂的神經達到以上兩點，就需要下很多非常具體的功夫，比如說進針點和出針點的抉擇，縫合深度、縫合寬度，乃至於打結的力量，都會影響最後的預後。

  【神經縫合術（熟練8/10）】

  劉煌龍道：「神經束膜縫合，至少需在40倍顯微鏡下操作（縫合誤差小於50μm），這是入門基礎，而如果要做得好，縫合誤差至少要管控進20μm甚至5μm以內。」

  「外膜縫合多適用於小神經損傷、混合神經損傷這種不易進行神經束分離的神經，因此束膜縫合是必須要學習的……」

  「而在神經束膜縫合中，對束膜的小心分離，也會影響到最後的縫合，因此看似縫合，實則是所有基本功的完整體現了。」

  「你看我給你拆分一下束膜……」

  【名師悉心指點神經縫合術要義，神經縫合術水平略有提升】

  【名師悉心指點神經縫合術技法要義，神經束膜-外膜縫合術水平略有提升】

  幾分鐘後，劉煌龍放開，讓陸成繼續操作。

  陸成淡然地繼續著縫合術，在操作間，竟然隱隱有了「過目不忘」的複製本領。

  「喲嚯。」劉煌龍的小眼睛亮了起來，發出了『怪音』。

  ……

  然後就再沒從陸成那裡動過了。

  謝苑安以及董橋山等人偶爾看了一眼劉煌龍，發現劉煌龍已經全神貫注地沉浸著『帶教有方』的老師體驗，根本沒想到還有其他學生需要關愛……

  這下好了，大家都平衡了。

  絕食性平衡！~

  (本章完)

  （還有更新耶）