第748章 插著尿管的尿瀦留

  第748章 插著尿管的尿瀦留

  「主任，怎麼了？」一名下級醫生見方曉氣呼呼的掛斷電話，便問道。

  「還不是放射科的那群沒用的東西開始鬧么蛾子麼。」方曉斥道。

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  周圍的醫生都豎起耳朵，仔細聽八卦。

  「主任，是放射科今年不要人了麼？我聽他們的人說了這事兒。」

  方曉點點頭。

  「怎麼回事？」一人問道，「不要人？他們……」

  那人說著，看了一眼「小孟」，明白了到底是什麼意思。

  「小孟」是人形機器人，平時負責病歷，這是「小孟」最基礎的工作。現在診斷之類的還只在普外科做，由方曉方主任看著。

  但放射科與ct室那面初步診斷全由ai來完成。

  這不能不說是一個巨大的跨越。

  可放射科就不怕步子太大扯到蛋麼？

  「放射科本身就沒什麼活，現在還有幾個患者做普放啊，報告也簡單，都讓ai出，有主治醫師以上級別的醫生負責審核就完事了。」

  「所以今年普放那面一個人都不要，甚至沒有編制的人也都攆走了。」方曉對普放的做法嗤之以鼻。

  這就是占自己的便宜。

  「啊？那他們的績效獎得多高！」方曉手下的醫生驚訝。

  分錢的人少了，活卻讓ai去做，績效能不高麼。

  再加上ai屬於國家級重點科研落地項目，成本都在羅教授的科研經費里出，這屬於明目張胆的薅社會主義羊毛。

  「主任，他們找你幹嘛？」

  「被辭退的人說是ai讓他們失業的，最後想找個軟柿子捏，就來找我了唄。」方曉說著，嘴角一撇，不屑的神情溢於言表，「跟不上時代，就是這樣，一下子就被淘汰了，根本沒人跟他們打個招呼。」

  「時代……」

  看著「小孟」，時代的滾滾洪流仿佛被具象化了，就活生生的出現在眼前。

  只是這個詞有些沉重，壓在心頭，沉甸甸的。

  一想到「小孟」強悍的診斷能力以及自己被「小孟」訓了不知道多少遍的病曆書寫，普外科的醫生們都心有餘悸。

  他們私底下也沒少腹誹過——既然「小孟」那麼能幹，病歷直接讓「小孟」寫就是了唄。

  可放射科的事情就這麼水靈靈的出現，要是一切都讓「小孟」去做，下一個失業的可就是自己了。

  「主任，那您看咱們呢~~~」一人問道。

  他只說了半句話，甚至還不到，可所有人都知道他的意思到底是什麼。

  「羅教授說，現在ai機器人做出的任何診斷、處置都要有審核，而且羅教授還沒讓ai機器人做手術，所以呢你們不用擔心。」

  方曉有些惱火。

  要不是院長願意顯擺，把「小孟」是ai機器人的事兒說了，大家不會矛頭所向都指著自己。

  自己幹什麼了，不就是協助國家級重點科研項目落地麼，跟自己有什麼關係。

  「主任，咱真的不會被ai機器人取代？」

  「早著呢，咱們的工作是有技術性的，你別跟普放學。」方曉道，「介入科的活就是普放的，你看他們誰干？但凡是有人能幹的話，也輪不到我去做介入手術。」

  方曉也有無數的牢騷，他一邊低聲絮叨著，一邊看著「小孟」。

  似乎說一說，這些責任就不在自己身上。

  雖然方曉認為本身責任也不在自己身上，但有些麻煩總是會自己找上門。

  不過這算是幸福的煩惱吧，方曉的心情有些古怪。現在掃黑除惡，他倒不擔心那些人會把自己怎樣。

  手握利器，殺心自起。

  以後看哪個科室不順眼，就讓ai替代主攻哪個科室……最起碼自己能在給羅教授的報告裡多提幾句。

  「主任，急診科急會診！」醫囑護士在護士站喊道。

  「什麼患者？」方曉問。

  「好像不太重，說是腹部膨隆、疼痛。」

  方曉知道急診科說話跟放屁似的，一句都不能信。腹部膨隆，上次他們說患者這種情況的時候，自己去了一看，患者是失血性休克，脾破裂，一肚子血。

  那能不膨隆麼？！

  急診科就是屬黃鼠狼的，不是不登門，只要打電話，肯定沒什麼好事。

  「行，我去看一眼。」方曉說完，招呼「小孟」一起去看患者。

  自從知道「小孟」是ai機器人，有一手極強的診斷能力後，急診科總給方曉打電話，讓方曉頭疼不已。

  但腹部膨隆屬於他們普外科的診療範圍，找方曉去會診算是應該的。

  一邊琢磨著放射科的雞賊做法，一邊走去急診科，方曉也有點無奈。

  放射科的確挺不地道的，人家羅教授準備循序漸進，他們可倒好，生怕自己掙得少，借著有ai診斷系統出報告，把沒有編制的醫生都裁撤掉。

  讓那些人怎麼辦。

  方曉覺得自己想不懂這件事，就像是當年蒸汽機出現有人砸機器似的，這已經不是自己這個層次的人能想明白的。

  來到急診科，方曉直接進了急診搶救室。

  一個老年患者躺在平車上，肚子像是個大鼓。

  「怎麼回事？」方曉看了一圈，也沒找到一個像是患者家屬的人，就詢問急診內科醫生。

  「方主任來了，患者男性，56歲，住在養老院。」

  哦？鰥寡孤獨的那種？方曉覺得有點頭疼。

  「養老院的人去繳費了，不在。」急診內科醫生解釋道，「主訴——排便困難10天，腹痛5天。」

  「這大肚子。」方曉看著患者的肚子，「有檢查麼？」

  急診內科醫生把檢查報告遞給方曉。

  血糖有點高，10mmol/l，其他都正常。

  心電圖提示：竇性心律 p波增寬 t波改變。腹部ct回報：盆腔積液，雙腎積水，脂肪肝。

  沒有腫瘤，方曉第一時間認為應該是腫瘤來著。

  「小孟，你去看一眼。」方曉也懶得診斷，把事情交給「小孟」去做。

  「小孟」詢問病史，查體，一切流程都挑不出來任何問題。

  方曉也沒看著，這麼久了，「小孟」就沒做過任何一件錯事。

  從容錯率的角度來看，ai機器人要比人類強了不止一星半點。

  可以說ai機器人身上都是好處，想吹毛求疵找個毛病出來都難。

  手下醫生的擔憂其實方曉也有，但他認為只要自己抱著羅教授的大腿，能熬到退休是沒問題的。

  「方主任，你真是清閒啊。」急診內科醫生笑道。

  「要不我們走，你來？」

  「別介，我就是感慨一下，沒什麼惡意。」急診內科醫生連忙解釋，「真的，單純的羨慕嫉妒，我要是有一台小孟一樣的ai機器人，值夜班的時候也能睡個囫圇覺。」

  急診科忙，尤其是半夜，根本休息不好，所以沒人願意留在這兒，方曉很清楚這事兒。

  但內科醫生只能羨慕，做個白日夢而已。

  「那可不行。」方曉笑道，「現在小孟幹活還是要有人看著，不看著羅教授不讓。」

  「嘖嘖。」急診內科醫生艷羨的看著「小孟」，不知道心裡在想什麼。

  「主任。」「小孟」問完病史又查體後回來。

  「診斷什麼，小孟。」

  「……」「小孟」有史以來第一次沉默了下去，它沒說話，只是看著方曉，把方曉看的直接愣住。

  這是幾個意思？

  「小孟，是要做檢查麼？」

  「主任，我建議給羅教授打電話。」「小孟」的聲音有些縹緲。

  「？？？」

  方曉怔住。

  一個腹腔積液的患者就要給羅教授打電話，而且「小孟」看起來份外的古怪，不像平時，哪怕「小孟」不說話也透著一股子機靈勁兒。

  今天的「小孟」看起來有點傻，沒了前幾天的機靈勁兒。

  這是系統更新，「小孟」還沒完全讀取呢麼？亦或是其他情況？

  心裡有無數的念頭，但方曉並沒有遲疑，「小孟」建議自己打電話搖羅教授，肯定有它的道理，自己就別跟著摻和了。

  拿起手機，方曉一個電話打過去。

  「方主任，你那面的患者資料我正在看。」羅浩的聲音傳來，開門見山，根本不用方曉說什麼。

  「羅教授，您怎麼知道的。」

  「小孟報警了，我就看一眼。」

  「報警？！」方曉意識到事情的嚴重性。

  Ai機器人報警，這種事兒發生過，只是當時方曉也有意識到，但眼前的患者他卻根本不知道會這麼嚴重。

  「小孟解決不了，所以跟你匯報再加上報警，後台有提示，自動尋找在線的專家。現在專家就我自己麼……不對，老闆也在。」

  「！！！」

  這套運行程序方曉也是第一次知道，為之驚訝。

  「采個血我看看，患者已經有十幾個小時沒有小便了，有可能是尿瀦留導致的。」

  方曉看了一眼患者，插著尿管呢，尿管只有少量淡黃色尿液。

  「羅教授，患者插著尿管呢。」方曉提醒。

  「哦，先採血我看一眼。」

  方曉和急診科醫生說明情況，急診科也沒廢話，採血送檢。

  「我在東蓮礦總遇到過一個患者，在中醫科針灸的時候說被尿憋得難受，要憋炸了。」

  「啊？前列腺增生？」

  「算是吧，不過插著尿管呢。」羅浩笑道。

  方曉連忙去看患者的尿管，尿管上的夾子是打開的，他一下子放了心。

  尿管上有夾子，夾死的情況下尿液引不出來。

  插著尿管還能感覺自己被憋爆，只能是夾子夾死尿管，約等於沒有的情況。

  「羅教授，患者的尿管夾子是打開的。」方曉第一時間提醒羅浩。

  羅浩笑笑，「我知道，小孟提醒我了。但它估計是尿瀦留導致的，只是尿瀦留的量有點大，超出了警戒值，所以小孟沒有給出診斷，而是第一時間跟我聯繫。」

  是這樣？

  插著尿管的尿瀦留？！

  這……方曉實在想不懂為什麼，一般來講插著尿管的話尿液直接就流出來了，根本不可能有羅教授說的情況。

  「那我先掛了，這面還有點事。」羅浩道。

  「好，羅教授，等急診腎功回報我跟您說。」方曉道。

  掛斷電話後，方曉去查體。

  他敲著患者恥骨上的位置，聽到砰砰砰的聲音。

  聽起來的確像是尿瀦留，可……方曉實在搞不清楚為什麼，這根本不合常理。

  等了二十分鐘，急診腎功能回報，尿素氮、肌酐全面升高。

  他和羅浩匯報後，給患者10mg速尿靜推。

  推完速尿後不到10分鐘，方曉赫然看見淡黃色的尿液嘩嘩嘩的流下來。

  尿袋裡只用了幾分鐘就留了2000ml液體。

  他連忙把尿管夾死，電話打給羅浩，說明情況。

  急診內科醫生都看傻了眼，以患者尿管里引出尿液的速度來看，他已經無法想像膀胱里還有多少尿。

  按說不應該，患者插著尿管，膀胱里全都是尿液，怎麼能一點都引不出來呢。

  直到推了一支速尿，尿液才大量引出。

  這不符合常理，也沒有邏輯，要不是親眼看見，急診內科醫生絕對不會相信會有這種事兒發生。

  急診內科醫生的疑惑也是方曉的疑惑，他一字一句的和羅浩匯報。

  「羅教授，到底怎麼回事？」方曉講完自己的疑惑後詢問道。

  「尿管跟引流袋的銜接處再往裡插一插，之前見過一個銜接處插的太淺，病人一拽，引流袋掉了。眼前這個患者我考慮應該是側孔出了問題。」

  「什麼問題？」

  「不知道啊。」

  羅浩的回答讓方曉目瞪口呆，不知道？這算是什麼答案？

  「是真不知道方主任，類似的情況本來不多見，解決方案暫時也沒有，摸索的經驗發現推一支速尿後膀胱內的壓力增大會解決問題。」羅浩解釋道。

  「？？？」

  方曉沉默，一句話都說不出來。

  「正常人的膀胱容量300到500，此刻就會產生強烈的尿意，生理極限容量是800到1000。但患者的膀胱內尿量至少在6000ml以上，引出來的量甚至能達到7000ml！」

  「！！！」

  方曉想到了純淨水的水桶，一個大桶的純淨水是9l，7000ml相當於小半桶。

  這得多少！

  遠超人類極限。

  難怪「小孟」解決不了，和自己匯報的同時還要報警，讓羅教授在中心進行會診。

  「羅教授，到底為什麼引不出來尿液？」

  「不知道啊，真不知道，我是上課的時候聽912泌尿外科主任說起的這件事，這種情況並不常見，我聽到的也就是個八卦，也沒想到你那面遇到了。」

  羅浩的回答也有些無奈，看樣子應該是真的不知道。

  「那接下來怎麼辦。」

  「一小時放一次，一次最多放出1500ml，不能讓患者或是患者家屬自己放，他們可能會嫌煩一下子就都放出來。老闆說過，他見過一個患者一口氣放出來7200ml瀦留的尿液。」

  「！！！」方曉連連點頭。

  「所幸的是患者身體好，運氣好，沒有出現血壓的改變以及出血等併發症。」羅浩道，「為什麼要以後研究，先把患者的問題解決了。」

  「好。」

  「雙下肢浮腫，明天就能好，不用擔心。」

  雙下肢浮腫？！

  方曉心裡一緊，自己沒去看，急診內科醫生查體的時候也遺漏了雙下肢，結果「小孟」看到了，還和羅教授做了匯報。

  「我懷疑是超過一定量的尿液之後，膀胱順應性下降，反應性下降，神經傳導阻滯，已經失去了排尿能力。

  不光是喪失了排尿能力，某些肌肉會痙攣，把尿管壓死，相當於夾閉尿管導致的尿液無法排出。

  但具體是怎麼回事，還沒相關的研究。

  另外7000多毫升尿液一部分是呋塞米的功能，還有一部分是因為腹腔壓力升高，滲透壓發生改變，從而可能促進液體從血管滲出到組織間隙……」

  羅浩並沒追問方曉有沒有注意到患者雙下肢浮腫，而是講解自己的理解。

  方曉聽了半天也沒聽懂，他本能的覺得羅教授說的不對，但具體什麼才是對的，方曉也不知道。

  「這只是猜測，我不是泌尿外科醫生，類似的患者也不多，樣本比較少，沒法研究。」羅浩最後說道，「不過方主任，你挺認真啊。」

  方曉汗顏。

  認真麼？自己就是帶著「小孟」來急診科會診，剩下的都跟自己沒什麼關係，全都由「小孟」來掌控的。

  「嘔嘔嘔嘔~~~」

  一連串的嘔吐聲打斷了方曉的思路。

  「方主任，我愛人，麻煩小孟給看一眼？」急診內科醫生拽了拽方曉的袖子，低聲說道。

  「羅教授，我這面有事，就先掛了。」

  「好，你忙，有空說。」

  掛斷電話後，方曉沒有去想有關於「小孟」的事兒，很多事情不能細想，想多了不長個。

  「怎麼了小曹。」方曉問道。

  「我愛人最近得了眩暈症，走路就迷糊。」急診內科醫生有些愁苦，「ct什麼的都查了，都沒事兒，就是暈。你說她裝病吧，有兩次是在麻將桌上被抬下來的。」

  「啥？麻將桌上抬下來的？」方曉一怔，這癮頭也太大了一些吧。

  「呃，我愛人就願意打麻將，不誇張的說只要局沒散，她能打三天三夜。」

  「！！！」

  「平時也就是沒人，過年的時候她玩過七天七夜。」

  方曉見過麻將癮大的人，但卻沒見過麻將癮這麼大的。

  「小孟，麻煩你去看一眼。」方曉和「小孟」說話的語氣很和善。

  這回方曉沒有讓「小孟」自己去詢問病史+查體，而是站在一邊靜靜的聽著。

  「小孟」問病史的確有條有理，很快方曉就知道急診內科醫生的愛人最近連打了5天麻將，先是腰疼，隨後就犯了眩暈症。

  這癮也太大了吧，方曉震驚於這位患者的強悍戰鬥力。

  隨後「小孟」讓患者躺在急診科的床上，讓她自己起來。

  「這行麼……我愛人有眩暈症。」

  「小曹，你就慣著吧。」方曉小聲斥道，「你愛人成天到晚打麻將，咱都不說做不做飯，身體還要不要。」

  「唉她不做飯做我做，我做飯可好吃了。」

  「……」方曉撓撓頭，讓急診內科醫生扶住他愛人。

  起身後，患者自訴頭暈，「小孟」卻沒做別的，而是揭開患者的眼瞼查看眼球。

  「診斷良性陣發性位置性眩暈，也就是耳石症，建議去耳鼻喉科。其實最好的是眩暈門診，但咱們醫院沒有。」「小孟」查看完給出自己的家建議。

  「耳石症？」急診內科醫生一愣。

  「患者處於壓力之下、睡眠不好、過度疲勞，長期不良的生活狀態，使內耳的小動脈容易痙攣、缺血，從而增加耳石症發生的概率；再加上不良姿勢低頭打麻將、玩手機，加重內耳血管痙攣，使耳石更易脫落而致病。」

  「熬夜，打麻將還能導致耳石症？」急診內科醫生愣住。

  「是的，最近的各種資料顯示耳石症發病率有所提升，應該和醫療水平進步有關係，但我考慮更重要的是熬夜刷手機、打麻將的人群數量增多導致的。」

  「……」

  「……」

  急診內科醫生和方曉都愣住，這話讓「小孟」說的，熬夜刷手機竟然還有這麼大的風險。

  「因為咱們做不了滾轉試驗，所以無法確定耳石落在半規管的什麼位置。」「小孟」道，「要是咱們耳鼻喉科沒有解決方案，建議去省城。」

  這是極度不相信自家醫院的耳鼻喉科，方曉從「小孟」的話裡面聽出來了。

  也是，自家耳鼻喉科什麼樣，自己知道，掌控後台資料的「小孟」甚至要比自己還清楚。

  在急診內科醫生不斷道謝中，方曉帶著「小孟」離開。

  他低著頭沉思著，仿佛哪裡不對勁兒，一直在暗地裡提醒著方曉。

  方曉注意到一件事，今天「小孟」說了好幾次我覺得，我考慮，我認為。

  難不成ai機器人剛出現，就已經有神智了麼？這種說話的語句明顯是人類的語句，和ai格格不入。

  要麼就是羅教授那面給ai機器人又升級了，導致它說話的語氣都有變化。

  轉過拐角，忽然一個黑影出現，一道勁風劈頭蓋臉的砸下來。

  方曉一怔，身後傳來一股巨力，在間不容髮的瞬間把他拉開。風颳過，擦的臉生疼。

  （還有更新耶）