第711章 臨床死亡和死亡是兩回事

  第711章 臨床死亡和死亡是兩回事

  「意識喪失。」

  「呃……」苗有方暫時還沒理解到這四個字的重要。

  「這個圖我們稱之為心電機械分離，是臨終的表現，不是室性逸搏節律，您可以自個對著心電圖譜再研究下。」

  「能把心電機械分離看成室性逸搏，我要批評你。但你臨床經驗不足，這件事也就過去了。」

  陳岩抬頭，看著羅浩，不再和老任說事兒，而是豎起耳朵聽八卦。

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  「第二：電除顫分為同步和非同步，心電機械分離不是除顫適應症。」

  「第三：室性逸搏嚴重心臟損傷、嚴重中樞損傷、高鉀、洋地黃中毒等因素所致，救治意義很大。

  但心電機械分離卻不一樣，它沒有搶救價值。

  所以病歷千萬不要出現：大動脈搏動消失、心電圖示室性逸搏節律，宣布患者死亡之類的話，切記切記。」

  「！！！」

  不光電話那頭的苗有方陷入了沉默，就連坐在羅浩對面的陳岩也一時語塞。

  作為資深醫生，心電機械分離和室性逸搏這些專業術語他自然聽過，但要像羅浩這樣條分縷析、精準判斷，陳岩自問還差得遠。

  羅浩此刻展現出的專業素養，讓一老一小兩個醫生都不由得暗自嘆服。

  「所以一定要加上意識喪失四個字，其他的你們斟酌。」

  「好，老師，我記住了。」苗有方的聲音傳來。

  「那你去忙吧，要點我變成文字微信發給你。」羅浩道，「小苗，別想著所有人都能救回來，咱們是醫生，不是神仙。」

  「……」

  苗有方沉默。

  「行了，去忙吧。」

  羅浩剛掛斷電話，手指懸在鍵盤上正準備輸入醫囑，陳岩已經湊到跟前仔細端詳起心電圖來。

  只看了一眼，陳岩的面色驟然變得有些難看。

  這張心電圖他再熟悉不過——行醫數十載，類似的波形他見過不下百次。

  可羅浩方才指出的那些細微特徵，自己竟從未留意過。

  想到這裡，陳岩的後背沁出一層冷汗。這樣的疏忽若是遇上較真的患者家屬，一紙訴狀就能讓他苦心經營多年的聲譽毀於一旦。

  他暗自咬了咬牙，心中忐忑。活到老學到老，這句話還真是對的，尤其是針對醫生而言。

  但轉念一想，自己都不知道的事兒，患者家屬憑什麼知道。

  陳岩嘆了口氣，跟老任說，「看見了吧，就是類似的ai機器人，放在我身邊做診斷用的。」

  「小羅教授的ai機器人很年輕，看著不穩重，而且沒有你慈祥，面相好。你也算是久病成醫，半拉醫療專家。」

  「陳主任，您看您，都把我夸不好意思了。」

  「我說的是真的，只用在醫療行業里，不會去騙錢的。」

  「我長這樣，根本騙不來錢，心裡有數。您有需要就拿去用，要是下次我住院，是不是就能看見一個和我長得差不多的ai機器人？」

  「是。」陳岩笑道，「而且很專業，你有什麼不懂的就問它。」

  「聲音也可以像，到時候老任你別嚇一跳，覺得自己有了身外分身什麼的。」羅浩提醒道。

  「這麼厲害！那我肯定同意啊。」老任興致勃勃的應下來。

  此起彼伏的貓叫聲格外歡快，仿佛貓咖里那些毛茸茸的小傢伙們也在爭先恐後地想要成為羅浩AI建模的下一個對象。

  敲定合作事宜後，陳岩臉上掩不住喜色。

  老任這個病人對他而言意義非凡——作為跟了自己多年的老病號，按常理本不該一直由他這個級別的醫生親自接診。

  但兩人之間有種難得的默契：老任認準了陳岩，陳岩也樂意收治。

  這份醫患情誼在冰冷的醫療體系中顯得尤為珍貴。

  更妙的是，老任就像塊活招牌。

  每當其他患者看到這位精神矍鑠的老人，都會不自覺地想：能把這樣的疑難病例調理得這麼好，陳主任的醫術該有多高明？這種無聲的證明，比任何宣傳都來得有說服力。老任那面也有好處。

  漸漸地，大家之間的感情深厚起來。

  一想到以後老任每天跟著自己查房，陳岩就覺得有意思。

  有客人來，老任去忙，陳岩湊到羅浩身邊看他打字。

  【在搶救記錄中要注意：不要寫宣布臨床死亡，停止搶救。在病歷中這方面的錯誤經常見到。臨床死亡期與生物學死亡期是死亡的兩個階段。】

  【臨床死亡期是指心跳、呼吸停止5-8分鐘內，人體的生命活動從表面上看已經消失，但組織內微弱的代謝過程仍在進行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進入不可逆的狀態。】

  我艹！

  陳岩心頭猛地一震，瞳孔不自覺地放大。

  「臨床死亡？「他喃喃重複著這個再熟悉不過的術語，卻第一次感到如此陌生。

  羅浩正在講解的細節讓他如遭雷擊——幾十年來，科室病歷上清一色標註的「臨床死亡「四個字，原來竟藏著這樣的學問。

  他怔怔的看著那些條條框框，這次陳岩沒有任何不滿，記憶如潮水般湧來。

  從實習醫師到主任醫師，這四個字就像呼吸一樣自然地出現在每一份死亡病歷上，卻從未有人追問過其中深意。

  如今聽羅浩抽絲剝繭般的分析，陳岩只覺得後背發涼——難道整個科室幾十年的慣例，從一開始就走錯了方向？

  【處於臨床死亡期的病人是有可能復甦的。

  但如果心跳停止超過8分鐘，則病人進入生物學死亡期，此時機體細胞已發生退行性變化，病人是無法復甦的。為了防止出現歧義，我建議小苗你以後記錄是直接寫宣布死亡，停止搶救。】

  寫完，羅浩點擊發送。

  原來臨床死亡和死亡是兩回事，陳岩汗顏。

  雖然乍一看這倆詞的意思都差不多，這麼多年也沒出過事兒，但小羅說的有道理，應該是正解。

  這要有個患者家屬回來找自己，雞蛋裡挑骨頭，那可就操蛋了。

  人家拿著專業書，指責自己在臨床死亡階段就放棄搶救，屬於殺人。

  要是這樣的話……陳岩的後背已經被冷汗浸透。

  這特麼都什麼玩意！

  他是萬萬沒想到今天還有這樣的收穫。

  陳岩可是臨床老醫生，吃過見過的主，一瞬間就勾勒出患者家屬狀告醫院，就因為這倆詞的不同，醫生就麻了爪。

  類似的事情自己沒遇到過，但全國的his系統病歷庫中因為有。

  這一刻，「小孟」的好處在陳岩心底再次被拔高。

  自己不知道的，ai機器人一清二楚，可以做到嚴謹，不犯錯。

  「陳主任，您那面說完了？」

  「小羅，你寫的這些，ai機器人里有？」陳岩問了一個含糊不清的問題。

  「嗯，有，我們介入科的病歷現在就由ai機器人來做初審，老孟做覆審。」

  「？？？」

  陳岩一怔。

  老孟做覆審，在羅浩醫療組裡老孟的級別比ai機器人還要高？

  「害，不是跟您說了麼陳主任，ai機器人剛剛出現在臨床，必須有靠譜的人看著。要不然，指不定鬧出什麼么蛾子。」

  「要是普通醫生出事，了不起就是一次醫療事故，吊銷執業證，以後不允許從醫。但要是ai機器人出事，我這個研發者就要完蛋了。」

  「啊，哈！」陳岩見羅浩的臉色有些難看，想明白了其中的究竟，哈了一聲。

  「小孟都會，不對，您科室的ai機器人以後要叫老任。」

  陳岩捻著絡腮鬍子看著羅浩的手機，漸漸入了神。

  這是一次車禍死亡的病歷，羅浩就能給學生講這麼多。

  陳岩也帶研究生，和羅浩一比，自己簡直就是誤人子弟。

  「跟您講個八卦啊，陳主任。」羅浩見陳岩不知道想到哪去了，他笑呵呵的說道。

  「啊？你說。」

  「我在協和的時候學的，但協和用機械按壓，就是做個樣子，大家都知道搶救不過來的。但形成習慣了，後來我去了東蓮礦總，遇到一個類似的搶救，我那時候還想要按照規矩辦。」

  「結果搶救的時候推腎上腺素推多了，波形一直存在，根本不能宣布患者死亡。」

  「！！！」陳岩愣住。

  「於是，胸外心臟按壓按了3個小時……」

  「我去，就那麼一直按？」

  「嗯，一直在搶救，我回去總結經驗教訓，但還沒等跟我大舅商量，就來醫大一了。」羅浩笑道。

  「像這種患者，其實我是建議不管什麼樣，必須搶救，但用藥就要謹慎了。」

  「呃……」

  當羅浩開始和陳岩八卦醫療深層次的邏輯的時候，連陳岩這種老炮都跟不上羅浩的節奏。

  「從前有這麼一件事——一起車禍，患者被撞飛近二十米，查體頸椎有骨摩擦感，無生命體徵，心電圖檢查一條直線，就直接宣布死亡了。

  但死者是違章闖紅燈超速駕駛，家屬後來找麻煩，市長熱線，市醫調委，市衛健委，各種上訪，各種醫療司法鑑定，最終接近四年的拉扯，醫院院方還是被法庭判定賠了十來萬。」

  「唉。」陳岩嘆了口氣。

  「所以總結經驗教訓，接診的時候不管患者心電圖什麼樣，都要搶救至少半個小時。」羅浩道，「但搶救的分寸還是要由醫生把握。講真，光是這些內容，培訓班就得辦好幾個月，還未必能學得會。」

  陳岩苦笑。

  小羅說的有點誇張，但仔細想卻並不誇張。

  這世界就是個草台班子，甚至連自己都是草台班子的一部分，一想到這一點，陳岩有些愧疚。

  還是抓緊時間把ai機器人弄到手，科裡面的醫療隱患先排查一下。

  這麼多的地雷，不知道什麼時候就炸一個，真要是把自己炸的粉身碎骨可怎麼辦。

  「小羅，唉。」

  「害，都是些雞蛋裡挑骨頭的東西，為了避免醫療糾紛，不知道要做多少無用功。其實我很羨慕從前，我聽老闆說從前根本不知道什麼是醫療糾紛。」

  「其實那時候也有，但大多都是各自叫人，約地方打一架。醫生麼，社會資源一般都比較豐富，找人來打架的話人也不少，就是成本高。」陳岩開始八卦。

  羅浩笑笑。

  「小羅，最近你忙什麼呢。」陳岩不想想太多，真是很麻煩，自己這種老臨床專家都忽略的問題就這麼水靈靈的擺在眼前。

  一輩子都干錯了，陳岩拒絕內耗，把話題轉移開。

  「科里做手術，醫療組已經捋順了，我用不了多少精力，現在更多時間用在訓練ai做手術。」

  「……」

  陳岩猛然有一種自己要失業的錯覺。

  「陳主任，您跟老任說好，我找個律師給您一份文件。」

  見陳岩要拒絕，羅浩乾脆說道，「這是科研項目的一部分，必須走正規流程。」

  陳岩這才意識到小羅弄的這東西屬於國家級重點科研項目！

  「行，那我等你消息。對了小羅，什麼時候我能用上？」陳岩已經迫不及待。

  「1周？」

  「3天？」

  羅浩見陳岩口水都快流出來，改口說道。

  「最長3天！講真啊，我已經迫不及待了。」陳岩沒有擺出大主任的架勢和羅浩說話，而像是個小孩子，「抓緊抓緊！」

  「喵~~~」

  貓咖里的貓咪們也不約而同的叫了一聲，像是在催促羅浩。

  幾天後，羅浩把做好的老任送到陳岩那。

  見陳岩樂的嘴都合不上，羅浩把手冊也給了陳岩一份，讓他一定要從頭看到尾，不能犯錯。

  回到科里，剛走到醫生辦公室門口，羅浩就聽到陳勇的聲音傳出來。

  「相面其實沒什麼難的啊。」

  「勇哥，你給我講講唄。」莊嫣的夾子音傳出來。

  羅浩大步走進去，笑道，「你們繼續。」

  隨後羅浩坐在自己的位置上，打了個指響，二黑走過來。

  「比如說啊。」陳勇起身，走到老孟身邊，「老孟，介意拿你當道具麼？」

  「啊？」孟良人一愣，但還是點了點頭，

  陳勇摘掉口罩，一呲牙，「先看牙，腎為先天之本，腎主骨，齒為骨之餘。牙齒整齊且堅固著，腎好。」

  他一嘴小白牙似乎在做著作證。

  在老孟沒反應過來的時候，陳勇伸手捏住老孟的下頜，「老孟老孟的叫著，都覺得老孟老？你們都錯了，老孟這狗東西是平時不說話，其實精神著呢。」

  「喏，看老孟的牙。」

  一嘴小白牙，雖然不像陳勇的牙齒一樣反光，亮的過分，但也絕對可以說是堅固好看。

  陳勇沒等老孟掙扎，隨後鬆開手。

  羅浩心裡嘆了口氣，差點沒用手捂住眼睛。

  陳勇想做什麼，是個人都知道，他這是講方寸山麼？可能有點方寸山的影子，但絕對不是只講方寸山。

  「其次，要看腰，腎居腰腹……」

  「好了，別總腎啊腎啊的。」羅浩連忙打住，陳勇開起玩笑來沒輕沒重。

  要是滿屋子都是男醫生，這麼說也無所謂，可現在不是有小莊呢麼。

  小莊和老孟自己玩著，有緣分就走到一起，沒緣分就這樣，羅浩是不準備從中做任何事情。

  「好好好，接下來是看唇色。唇色深紅或暗紫，當然不是摸唇彩的那種，說明胃火旺心火旺，胃火是胃經功能失調的一種表現，通常與飲食不節、情緒壓力、生活習慣不良等因素有關。」

  「簡單說，就是脾氣大，願意吵架。」

  「心火也差不多，心火是心臟功能失調的一種表現，通常與情緒壓力、飲食不節、生活習慣不良等因素有關。」

  「唇色淡白，就說明氣血不足。」

  陳勇侃侃而談，相面的一些簡單基礎知識以及他對相面的理解都糅合在其中，深入淺出，聽的莊嫣津津有味。

  原來這裡面還有這麼多細節，羅浩認真的審視陳勇，沒想到陳勇竟然悄悄的弄出這麼個大項目。

  雖然他的初衷是不想去伏牛山幫齊道長的忙，想要偷懶，但那麼多的科學研究發明創造不都是為了偷懶麼。

  要是陳勇這面搞的好，的確可以融入一下。

  都說醫生需要會相面，這不就來了。

  陳勇講了半個多小時，這才停下來喝口水。

  「師兄，你看勇哥的水杯子。」莊嫣忽然想起了什麼，和羅浩說到。

  水杯子？

  羅浩看去，陳勇端著一個碩大的水杯在喝水，不是杯子容量大，而是底座大。

  看起來真是奇怪。

  「陳勇，你那杯子幹嘛用的。」羅浩問。

  「鍛體用的。」陳勇喝了口水，「我現在要鍛體，然後才能……算了，講了你也不懂。」

  羅浩起身，走過去拿起陳勇的水杯。

  一個不小心，水杯差點沒掉到桌子上。

  這水杯至少20斤重！難怪陳勇說是鍛體用的。

  「在哪買的？」

  「齊道長給我的，他們伏牛山的祖傳鍛體水杯，想喝口水還要先運氣。」陳勇道。

  羅浩順著水杯上方看下去，水杯裡面刻著陰陽八卦的圖案。

  而且內壁粗糙，應該是石頭做的。

  算了，陳勇要怎麼做他自己隨意吧，羅浩心裡想到。

  「下班幹嘛去。」

  「今天老柳值班？」

  「是啊，老柳值班，我沒什麼事兒，你去我寵我愛麼？」陳勇問。

  「去，今天和我寵我愛的……」

  羅浩正說著，手機響起。

  拿起手機看了一眼，是農大做檢測的師兄打來的。

  「師兄。」羅浩接通電話，招呼了一聲，隨後默默的聽那面說話。

  「行，你那面有設備麼？」

  「哦，那送到我寵我愛去吧，正好晚上我要去我寵我愛做手術。一會我把地址發給你，咱們在我寵我愛見。」

  說完，羅浩掛斷電話。

  「怎麼了？」

  「一隻試驗用的青蛙不吃飯，不知道怎麼回事，想找我看一眼。」

  「試驗？青蛙？」

  「其他品類的，說多了你也不懂。」羅浩不動聲色的把陳勇剛剛的那句話給還回去，「試驗用的動物都很貴，要是死了的話，怕是導師要罵人。」

  「！！！」

  「我上學的時候，試驗用的小白鼠是鷹子那面試驗室雜交了十幾年雜交出來的品種，各種好處。中國的刀，美國的藥。從小白鼠上就攆不上鷹子……」

  「羅浩，你這皇漢一點都不純粹。」

  「實話實說，人家有優點就要說，鷹子可不單純是有印度十幾二十億人來試藥才領先的，這只是其一，他們在生物製藥領域領先度都很高。」

  「什麼時候才能超過他們？」陳勇目視前方，輕聲詢問。

  「估計要些時候。」

  「這話讓你說的，跟沒說一個樣。」

  「我說的是實話，他們研究基因、研究病毒，是為了殺人滅世。可能是成功的路徑依賴吧，當年大殖民的時候不就是傳播天花麼。」

  「那時候是無意的，現在是有心的？」陳勇手握拳，「就知道他們不是什麼好東西。」

  「話說你魔法天賦應該不低，怎麼一直心心念念回來？而且回來後變成現在的樣子？」羅浩問。

  「你沒出過國，等你出國一次……也不對，短期出國你出去過兩三次，等你在國外定居一段時間就好了。」陳勇道，「你得比我還極端。」

  「呵呵。」

  「冷笑個毛線，你就去了次印度，回來張口閉口都是印度不好；你就去了一次巴爾的摩，回來後說死都不出去，還要和他們勢不兩立。」

  羅浩嘆了口氣，想起了巴爾的摩大橋上的一幕。

  可能是那次能量用的太多，導致從巴爾的摩回來後系統都不太運轉了。

  想著想著，羅浩忽然想起了那個白人小老頭。

  他不知道過的好不好。

  很快來到我寵我愛，十幾個年輕人站在我寵我愛的門口眺望。

  為首一人年紀比較大，看見羅浩的標誌307後招手。

  「師兄，我來了。」羅浩把車停下，笑呵呵的下車。

  「辛苦了，小羅，這裡消費一定很貴吧……」師兄有些忐忑的問羅浩。

  「還行。」

  「我聽說給寵物做核磁，一個八千，還要排隊，是三甲醫院給人做核磁的三五倍。」

  「害，本來就是這個價，醫院屬於公立性質，所有檢查都有福利的。」

  「！！！」

  「經費有……」

  「不提這個，我先看看是怎麼回事。」

  （還有更新耶）