第705章 瀰漫性，雪花腸？

  第705章 瀰漫性，雪花腸？

  陳岩的臉色瞬間陰沉下來。儘管戴著口罩，那股黑氣壓還是從眉宇間透出來，連帶著手術室的空氣都凝滯了幾分。

  原來AI機器人也有馬失前蹄的時候——眼前這枚鑽石般鑲嵌在腸繫膜上的贅生物，任誰看都與結核不沾邊。「小孟「竟會誤診為腸結核？

  無影燈將陳岩緊鎖的眉頭照得稜角分明。

  他盯著那粒在生理鹽水中熠熠生輝的「鑽石「，忽然覺得諷刺——最精密的算法，終究敵不過人類醫生的那雙眼睛。

  「噗嗤~」二線教授一下子笑出聲。

  「小孟，是這樣，剛才沒說清楚。」陳岩決定給羅浩一個面子，「小孟」平時看著還行，也做了很多診斷，怎麼一上台看見實物後就不一樣了呢。

  也怨不得「小孟」，陳岩給羅浩、小孟找藉口，應該是圖像分析還不夠強，現在只能做文字分析。

  「ct，你看了吧。」陳岩儘量讓自己的語氣變得溫和。

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  「看了，陳主任。」「小孟」老老實實的回答。

  「各項化驗單，你現在去看一眼，外院帶來的，這些資料應該沒輸入呢。」陳岩道。

  「小孟」轉身去拿病歷，「初步診斷是腸梗阻，我打開後，充氣的腸道就冒出來。按照一般經驗，肯定有腸道扭轉，甚至打個結都有可能，你懂吧。」

  陳岩像是在和deepseek聊天，儘量讓自己輸入的數據詳實一些，ai能更好的體會自己的意思。

  現在看，陳岩漸漸信了一個「謠傳」——deepseek會胡編亂造。

  這可不行，寫論文杜撰幾篇論文是小事，頂多算是學術不端。

  然而現在是臨床，任何一個判斷都要命的。

  「懂，陳主任。這時候只能希望腸管別較窄性壞死，即便是壞死的話長度也短一點，要不然就會嚴重影響患者術後的生活質量。」「小孟」回答道。

  這不是挺好的？

  陳岩心裡嘆了口氣，看樣子ai還是有問題。

  就像是自家的小愛同學一樣，問它城門樓子，它給自己回答胯骨肘子。

  或許看見文字後「小孟」能好一些。

  「但是奇怪的事情發生了。」陳岩努力讓自己的語言詳細一點，畢竟「小孟」這種ai能做的事情看樣子不是很多。

  「沒等我做什麼，腸管就自己開始癟下去，我沒動。」

  「幾分鐘後，腸管幾乎恢復到正常偏大一點的直徑，我查看腸道，沒有扭轉，也沒有較窄，打開腹膜後腸梗阻自己就莫名其妙的恢復了。」

  「喏，這裡。」陳岩拎起腸繫膜，「這裡有贅生物，直徑很小，幾個毫左右，數量很多，不知道是什麼東西。小孟你看完化驗單之後看一眼贅生物，幫我判斷一下到底是什麼。」

  「小孟」已經把病歷放下，看著陳岩手裡的腸繫膜上的贅生物，輕聲回答，「陳主任，是腸結核。」

  「！！！」

  「！！！」

  陳岩嘆了口氣，唉的聲音在無影燈下盤旋迴繞，繞樑三日，久久不散。

  「算了。」陳岩轉身。

  自己已經敘述的極其詳細，「小孟」竟然還堅持說是腸結核，真是ai不可教啊。

  「在協和，這種叫做瀰漫性雪花腸。」

  「小孟」的聲音飄過來。

  聲音雖然不大，但卻像是一道雷似的，在陳岩耳中翻滾。

  「？？？」

  「？？？」

  陳岩剛要讓孟良人把「小孟」帶走，可隨即便聽到「小孟」的解釋。

  瀰漫性雪花腸？

  好古怪的名字。

  「這不是一個診斷，是根據臨床肉眼看見的症狀，約定俗成的一個名字。是腸結核彌散的一種，類似於雪花樣的贅生物是腸結核導致的。」

  「相關的論文，您可以查找……」

  「小孟」開始複述論文編號。

  「……」

  手術室里落針可聞，鴉雀無聲。

  所有人的目光都死死釘在腸繫膜上那簇晶瑩的異物上——說像碎鑽太過刻意，倒似初冬第一場雪落的霰粒，疏疏落落嵌在粉紅的組織間。

  「雪花腸，還瀰漫性的。「陳岩沒來由想起啤酒屋的招牌套餐：冰鎮雪花配紅腸。那咸香與麥芽香交織的滋味，與眼前這幅詭異畫面形成荒誕的對比。

  無影燈將那些「雪粒「照得璀璨奪目，每粒都折射出冷冽的光。

  麻醉機的節奏聲突然變得刺耳，像是提醒眾人回歸現實的鬧鈴。

  「不對，小孟，有痰培養。」陳岩忽然打斷了「小孟」的話語。

  「陳主任，痰液嗜酸桿菌培養的確是陰性，但陰性不代表沒有結核。患者還有少量胸腔積液，胸部ct上有類似於陳舊性結核的影響標誌。」

  「小孟」又開始「囉嗦」起來。

  「小孟「有條不紊地展開論述，如同書寫一份嚴謹的病歷：從鑑別診斷到初步判斷，再到最終確診，每個環節都輔以詳實的依據。

  整個分析過程耗時頗長，但這次沒人貿然打斷。

  站在一助位置的二線教授，臉上原本的戲謔之色漸漸褪去，取而代之的是愈發凝重的神情。

  無影燈將「小孟「的表情映得冷冽如霜，它平靜的聲音在手術室里迴蕩，像在宣讀某種不容置疑的判決。

  監護儀的滴答聲不知何時變得異常清晰，仿佛在為這場人機交鋒計時。

  雖然「小孟」說話不像是正常聊天，類似於寫病歷，還是甲級病歷那麼囉嗦，一看就不像正常人。

  可是！

  它說的有道理。

  一切的一切都證明「小孟」的判斷是對的。

  「那我該怎麼辦？」陳岩詢問。

  「第一，切腸繫膜送病理活檢，活檢結果不出意外的話應該是——肉芽腫性炎，請排除結核。」

  「小孟」把病理科經常用的模式都說了出來。

  「第二，做相關檢查，鑑別診斷，排除結核的可能。」

  「第三……」

  「第八……」

  「小孟」滔滔不絕的說著。

  陳岩沉默了，一句話都沒說。

  等「小孟」終於停下來，孟良人連忙用肩膀撞了一下「小孟」，堆笑彎腰，「陳主任，小孟說的有點囉嗦，但大概就是這樣，具體手術，您來。」

  「嗯，老孟啊，你給小羅教授打個視頻……先打個電話，問問他忙不忙。」

  「好。」

  孟良人早已料到會是這樣。

  儘管「小孟「的分析滴水不漏，可陳岩這種老江湖，怎會輕易把決策權交給一台機器？

  在陳主任心裡，三十年積累的臨床經驗，遠比算法生成的診斷報告來得可靠。

  哪怕他嘴上說的再怎麼好聽，實際行動里也會極其謹慎。

  無影燈下，陳岩的眉頭越鎖越緊。他摩挲著手術刀柄的拇指突然停住。

  就在他猶豫的時候，聽到老孟的聲音。

  「羅教授，您忙麼？我在手術室，陳主任找台上會診。」孟良人簡短的描述了場景，和ai一樣。

  「好好，那我給你打視頻。」

  視頻撥通，孟良人調節角度。

  「陳主任加班急診手術呢，辛苦。」羅浩溫和的聲音傳出來，讓陳岩心中一定。

  「小羅，ai診斷是腸結核，你再幫我看一眼，要真是的話我就關了。」

  「哦，瀰漫性雪花腸，這可不常見，我也只在論文上見過，平時都是聽柴老闆偶爾說過幾句。」羅浩道。

  羅浩一搭眼就說是瀰漫性雪花腸，和「小孟」的診斷一模一樣，這下子陳岩放了心。

  原來是這樣。

  看樣子這是自己的知識盲區。

  「老孟他們傳染病院比較多見，但最近二十多年結核病的患者數量少了，相關患者幾乎成了罕見病。改開前後，類似的患者不少見，我家協和病歷庫里有幾百份類似的病歷。」

  「……」

  陳岩陷入長久的沉默。

  羅浩再次提及協和百年病案庫，提及時代洪流如何重塑疾病譜系，提及社會環境與特定病症的此消彼長。那些泛黃的病歷紙頁上，凝結著幾代醫者的智慧結晶。

  這份厚重底蘊此刻化作無可辯駁的論證——只需一眼就能洞悉罕見病症背後的玄機。

  陳岩望著無影燈下那簇晶瑩的「雪粒「，終於微不可察地點了點頭。

  這個動作很輕，卻仿佛用盡了全身力氣。

  「陳主任，沒什麼事兒，我在病歷里看見從前好多術者老師都記錄了打開腹腔後腸梗阻、腸脹氣莫名其妙自行緩解。」

  「啊！對啊，這是怎麼回事？」

  「我也不知道，現在結核病患者少了，各地傳染病院都快黃的差不多了，沒有足夠的患者做數據搜集。」羅浩也略有一點惋惜，不過隨後笑道，「沒了是好事兒，是好事兒。」

  「對對對，是好事兒。」陳岩附和，沒有三重肯定表示否定的意思，只是在說羅浩說得對。

  「小羅，你忙什麼呢？」

  「高鐵上，忙了一個周末，正在往回趕。」羅浩回答道。

  「辛苦，那我這面手術了。」

  「嗯，回頭聊。」

  掛斷電話，陳岩吁了口氣，側頭看了一眼「小孟」，「老孟，你們是準備看完還是下去？」

  「看完吧。」孟良人道，「小孟也要多採集一些樣本，對了，患者家屬沒簽字吧。」

  「簽什麼字？」

  陳岩一愣，以為術前簽字讓住院老總給忘了，他馬上惡狠狠的瞪著住院老總。

  「簽了，簽了~~~」住院老總說話的聲音越來越小。

  「我不是說術前簽字沒簽，是術中影像的借用。」孟良人馬上補充道，「畢竟是術中影像，要簽字確認的。」

  「沒有，你知道怎麼弄麼？」陳岩問道。

  「那我去？」

  「老總，你跟老孟一起去。」陳岩把住院老總給攆下去。

  等他們出了門，「小孟」很守規矩的去了角落裡站著，像是從手術室里消失了似的。

  「ai竟然進化的這麼快，這是沒想到的。」二線教授一邊協助陳岩做手術，一邊說道。

  「我記得小羅跟我講說23、24年的時候chatgpt醫療分支里，ai對圖像的分辨就已經到了極高的水平，至少屬於頂級影像科醫生的層次。」

  「我也記得有這麼個信兒，但那之後就沒消息了。」

  「人家對咱們封鎖，大陸ip就直接鎖死。直到後來deepseek出來，我估計小孟用的是ds的開源模式，接著做下去的。效果麼，應該不比chatgpt差就是了。」

  「能比得上麼？」二線教授問。

  「我以前也有這個疑問，但羅教授跟我說小孟後面的算力中心餵了協和百年病歷庫以及his系統上線後的近百億的病歷資料。」

  「好多，不過病歷都是瞎胡弄的。」

  「化驗單不會糊弄，影像資料不會糊弄，最後的結局也不會糊弄。Ai有自己審核的辦法，我估計要是算力足夠的話，只要有既往史、現病史和各種臨床資料，ai能推理出來病情演變的過程。」

  陳岩一邊熟練的做著手術，一邊和手術室里的人閒聊著。

  手術，已經沒有任何困難及障礙，一切都被「小孟」掃的乾乾淨淨。

  只是陳岩的手術做的有點慢，大家都知道陳岩陳主任在等溝通結果，他想讓「小孟」記錄下來一個腸繫膜結核患者的影像資料。

  類似的情況，協和百年病歷庫中肯定不會有保存就是了，那是時代的限制。

  要是記錄下來，以後ai做類似的診斷時就會更加得心應手。

  「幾百億的病歷，那也太多了。」

  「應該不到百億，但幾十億總歸是有的。」陳岩糾正麻醉醫生的感慨，「這病。」

  陳岩用止血鉗子捅了捅腸繫膜上「粘」的雪花。

  「我就沒見過，我上班的時候傳染病院已經沒什麼患者了，主要以肝炎為主，那時候B型肝炎剛肆虐過十幾年。媽的，老美不干好事。」

  「啊？主任，咱可不能隨便扣帽子。」麻醉醫生笑道。

  「就是他們做出來的B肝C肝病毒，沒病就製造出來病，然後他們手裡有藥，這特麼就是標準的邪派做法。」

  麻醉醫生一怔，從前沒見陳岩這麼激進，這是被小羅教授傳染了？

  「主任，B肝疫苗還是國外給的呢。」二線教授道。

  「給？他們有那麼好心？國內B肝疫苗已經研製出來了，他們送疫苗上門，還要了800多萬美元。」陳岩不屑，「你猜要是咱們研製不出來疫苗，他們會怎麼辦？」

  肯定是賣錢麼。

  「歲月史書，這才幾十年，就開始胡編亂造，扯淡。」陳岩不屑的說道。

  「不過ai這麼牛逼，我是沒想到。我以為小孟就能寫寫病歷，畢竟文字工作室ai的長處。」

  「他們場景少，咱們場景多多。」陳岩的思路已經理順，繼續八卦，「不說別的，咱光說his系統里從02年左右開始一直到現在存下來的資料，咱覺得是胡編亂造，但放在ai訓練中，海量資料可都是寶貝！」

  說到這裡，陳岩也不禁唏噓。

  協和百年病歷庫竟然能穿越時空，幫助自己解決一個難題，這是他從前沒想到的。

  人家協和病歷庫的確牛逼，而且要是沒有「小孟」的話，治療方式也和羅浩說得差不多，只不過略有波瀾而已。

  送病理活檢，病理科提示，做結核相關檢查，最後在某樣檢查中發現問題，然後患者確定是腸繫膜結核。

  沒有協和百年病歷庫的沉澱積累，沒有ai機器人的現場診斷，大概是類似的步驟。

  它們做的是讓整個步驟清晰明了，大家心裡有數。

  這裡面的意義有多大，陳岩猜不到。

  「主任，患者家屬簽完字了。」住院老總一腳踢開氣密門，走進來馬上匯報。

  「小孟，你來看看手術。」孟良人招呼「小孟」。

  「小孟」從角落裡走出來，站在陳岩身後。

  雖然陳岩站在最高的腳凳上，但「小孟」的身高比他還要高。

  陳岩哈哈一笑，想打個趣，可當他側頭的一瞬間，看見「小孟」摘掉墨鏡。

  「小孟」的眼睛裡閃爍著紅色的光芒，把陳岩嚇了一跳。

  難怪ai機器人都戴著墨鏡，跟瞎子似的，原來是這樣。

  「陳主任，別害怕，瞳孔、眼球的擬人設計羅教授沒做。」孟良人解釋。

  「他為什麼不做？」陳岩問。

  「說是沒有眼科的經驗，我覺得……我覺得……」

  「覺得什麼？」

  孟良人有點小尷尬，但還是瞬間做好情緒管理，「我感覺羅教授是想留個後門，要不然ai和人越來越像的話，會分不清。」

  「！！！」

  這一天也不知道有多遠，陳岩心裡想到。

  不過「小孟」已經摘掉墨鏡開始觀台，陳岩不願意在ai里留下自己手術做得慢的記錄，所以也開始屏氣凝神，手速全開。

  對面的二線教授馬上感覺吃力，也不說話了，專心配台。

  一台手術做的酣暢淋漓，陳岩甚至覺得自己的水平隱隱有了突破。

  不知道從什麼時候開始，自己很難專心致志完成一台手術。

  這次知道手術要被記錄下來，這才逼出了全盛時期的技術水平。

  要不以後都有ai在一邊看著？陳岩縫完最後一針，心裡恍惚想到。

  「陳主任手術做得真好！」「小孟」贊了一句。

  這是來自於ai的稱讚，陳岩一時之間有些不知所措，心裡有些開心，卻又有些茫然。

  按照ai診斷的水準，現在已經超越了臨床幾乎所有醫生。自己夠強了吧，看見腸繫膜結核也傻逼，根本沒見過，可ai憑藉協和百年病歷庫以及his系統幾十億份病歷的加持，一眼就做出判斷。

  要是「小孟」能上台做手術的話，怕是醫生這個行業要徹底大洗牌了。

  陳岩心中一陣茫然，回頭看「小孟」，見它已經戴上墨鏡。

  「小孟。」

  「陳主任，我在。」「小孟」乖巧而溫順，一點都不像是要砸人飯碗的那種「人」。

  「你說ai代替人類，有可能麼。」

  「羅教授沒教過我，我也不是哲學類的方向，沒想過。」「小孟」含含糊糊的回答。

  唉。

  希望小羅教授的進度慢一點吧，陳岩已經能感同身受當年紡織女工的苦楚。

  ……

  ……

  幾日後。

  羅浩下班，換了衣服。

  「老孟，有事兒給我打電話。」羅浩做了個打電話的手勢。

  孟良人咧嘴，寬厚的笑了笑，羅教授的確有病。

  強迫症，而且還很重。

  羅教授明知道有事兒一定會給他打電話，但每天下班的時候都會習慣性和自己說一句，好像他不這麼說回家就睡不著覺。

  或許每一個牛逼的人都有點小問題，要麼是強迫症，要麼是天才症之類的。

  羅浩和孟良人說完話，對陳勇招手，「陳勇，跟我走。」

  「去哪！」

  陳勇還沒說話，莊嫣先站起來。

  「小莊你去陳主任那，看看能不能蹭手術，我和陳勇去我寵我愛。」

  「去那面啊。」莊嫣坐下，一點興趣都沒有。

  「你真準備開始？」陳勇和羅浩肩並肩離開，一邊走一邊問。

  「當然開始，給貓狗做絕育手術又不是什麼難事兒。」羅浩道，「前幾天剛給夏老闆那面郵遞了ai機器人過去。」

  「和老孟一樣？」

  「不，按照夏老闆年輕時候做的。」羅浩微笑。

  「嘖嘖。」

  「老闆老了，老人家總是要回憶一下當年如何如何，要是換到現在，又如何如何。」羅浩解釋道。

  「所以，算是夢想成真？」

  「當然不算，話說方寸山在伏牛山那面怎麼樣？」羅浩問。

  「ai天然就是算卦的高手！」陳勇興奮的說道，「你都不知道，我修改了幾次，只是略微修改，現在小方已經快讓齊道長閉關修煉了。」

  「這麼厲害！」羅浩贊了一句。

  「當然啊，必然的。」陳勇一臉得意，「而且……算了，等做差不多再跟你說。」

  「算命麼，講究察言觀色，你要是能把這條路趟明白，ai就是真的ai了。」羅浩前面說的清楚明白，後面說的卻又含糊無比。

  但陳勇懂羅浩的意思。

  「你還真是七竅玲瓏，這都猜到了？」

  「不難。」羅浩笑了笑，「我寵我愛那面有些小患者，十幾個，你管一台，我管一台，看著ai機器人就可以。」

  「你帶了？」

  「當然，能不能別問這麼多廢話。」

  「羅浩，你該不會真的想讓ai機器人開始做手術吧。」

  「要不然呢。」

  (本章完)

  （還有更新耶）