第670章 要哭就滾出去哭

  第670章 要哭就滾出去哭

  方曉一時有些發懵，定睛看去。

  出乎意料的是，病房裡的氣氛並沒有想像中那麼劍拔弩張。

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  幾位重症醫學科的醫生正在專業而克制地討論病情，與其說是爭執，不如說是在向醫務科和院領導陳述客觀事實。

  他們無非是想讓醫院管理層明白患者的危重程度——該做的搶救都做了，該用的手段都用上了，真要有個三長兩短，這個責任不能全算在臨床醫生頭上。

  畢竟在生死面前，醫生能做的終歸有限。

  把該說的話說到位，該盡的力盡到位，剩下的也只能聽天由命。

  可就在這看似平靜的交流中，方曉分明感受到一道凌厲的目光。那視線如有實質，冰冷刺骨，仿佛手術刀般鋒利，讓人不寒而慄。

  是那個連醫學生都不算的施姑娘。

  方曉心頭一陣不快——她算什麼東西，也敢這麼橫？

  雖然「小孟「對那道凌厲的目光毫不在意，但方曉還是下意識側身擋在「小孟「前面，冷冰冰地瞪了回去。

  「方主任來了啊，快請坐。「醫務科長愁眉不展地招呼道，「病歷您看了嗎？對了「他話鋒一轉，「方主任要不要諮詢下醫大的專家看看？「

  聽到這個「對了「，方曉頓時恍然大悟。

  在職場混跡多年，他太清楚這個詞的分量——每一次「對了」，從來都不是臨時起意，而是蓄謀已久的轉折。

  原來找他來根本不是因為這個老患者，而是衝著羅教授的關係。

  方曉嘴角泛起一絲笑，目光在醫務科長和那位冷眼旁觀的副院長之間來回掃視。

  他慢條斯理地掏出手機，指尖在屏幕上輕輕敲打著，故意拖長了聲調：「哦？原來是想找醫大的專家啊。.「

  「小孟，你對董靜林的病情怎麼看？」方曉沒有直接找羅浩，而是先問「小孟」。

  「骨科治療方式值得商榷。」「小孟」很平淡的說道。

  辦公室里原本平和的氣氛驟然凝固，仿佛連空氣都停止了流動。

  方曉握著手機的手指微微一顫，心裡暗暗叫苦——「小孟」怎麼把話說得這麼直白！

  雖然內心翻江倒海，方曉面上卻絲毫不顯。

  他不動聲色地環視了一圈辦公室里的醫生們，指尖在桌面上輕輕叩了兩下，語氣平靜得聽不出任何波瀾：「具體什麼情況，詳細說說。「

  「因肝癌接受肝移植的患者，在《中國肝癌肝移植臨床實踐指南，2021版》中，雖然對於如何維持患者免疫平衡狀態尚無統一的臨床方案，但並不主張免疫抑制劑的全線撤除。」

  「可患者腹瀉的感染源一直不明，現又繼發嚴重感染，而外院的抗生素方案已經級別很高了，加上免疫抑制劑還被停掉了近一周，初步治療方案如何制定？」

  骨科主任很不高興，他瞪著方曉問道。

  「雖然不主張，但還是需要檢測的。」「小孟」繼續說道，「咱們醫院沒有檢測他克莫司血藥濃度的儀器，患者必須轉到上級醫院繼續治療。」

  這話一說，骨科主任的表情柔和了少許。

  把患者轉走，這是他找會診的主要目的，沒有之一。

  「你誰呀，主任都沒說話，你憑什麼說話！」

  穿著白服的姑娘看著「小孟」，冷冷的說道。

  「你誰呀，主任都沒說話，你憑什麼說話！」

  方曉不等姓施的那個姑娘說的話落地，撿起來就原封不動的砸回去。

  而方曉可不是拈酸吃醋的性格，他砸回去的話硬邦邦的，像是石頭，一點迴旋的餘地都沒給那位。

  方曉就像是不認識她似的，那個果盤都餵到了狗肚子裡去。

  「許主任，這位是誰？」方曉翹著二郎腿問道。

  「呃……」許主任一怔，已經感受到了槍火氣。

  「全院會診，小孟說的話就是我說的，我全權負責。這位，你說的話誰負責？」方曉繼續逼問。

  施姑娘被方曉這突如其來的質問震住了，整個人僵在原地。

  她那雙總是含著笑意的杏眼此刻寫滿了茫然，紅潤的嘴唇微微張著，卻發不出聲音。

  這個從小被捧在手心裡長大的姑娘，走到哪兒都是眾星捧月，何曾經歷過這樣的疾風驟雨？

  她纖細的手指無意識地絞著白大褂衣角，指節都泛了白。

  辦公室里驟然降臨的壓迫感讓所有人都不知所措，尤其是她。

  就像溫室里嬌養的花朵突然被扔進了暴風雨中，連呼吸都變得小心翼翼。

  施姑娘的睫毛輕輕顫動著，在眼底投下一片慌亂的陰影。

  「許主任，這位是你們科的規培生？」方曉問道。

  許主任一怔。

  「是實習生？」

  「是課間見習的學生？」

  醫務科長也愣住，他以為是哪個學生不懂事，竟然在全院會診的時候瞎說話。

  可是當方曉一句一句問出來，許主任的表情卻越來越難看。

  「什麼都不是，就閉嘴。」方曉點著二郎腿，說道，「這是醫院，人命關天，別有事沒事把醫院當菜市場。」

  姓施的姑娘完全無法理解方曉的心路歷程。

  就在不久前，方曉方主任還和藹可親的把自己送到辦公室門口，並且像那些舔狗一樣要了自己微信。

  看在他是主任的面子上，姓施的姑娘給了方曉微信，不過這已經是極限了，施姑娘看不上方曉這種油膩的中年老男人。

  之後兩人再無交流。

  然而方主任轉眼之間就變了臉，翻臉比翻書還要快，完全不認識自己，說話夾槍帶棒的。

  姓施的姑娘眼圈瞬間變紅。

  「要哭就出去哭，全院會診呢。」方曉厭惡的說道。

  「嗚嗚嗚嗚~~~~」

  就輕飄飄的幾句話，姓施的姑娘捂著臉嗚嗚嗚的跑出辦公室。

  教秘汪醫生急匆匆的追了出去。

  辦公室里尷尬莫名。

  「許主任，怎麼回事？」醫務科長問。

  「小汪的女朋友，說是要來跟著看看臨床，早點接觸。」許主任解釋道。

  方曉還是給許主任面子的，並沒有揭穿這位姓施的姑娘真實身份。

  「許主任。」方曉道，「咱們繼續會診吧。」

  「好好好。」

  許主任之前的慍怒早已經蕩然無存。

  「小孟，接下來你有什麼建議。」

  「停用免疫抑制劑，針對已明確的肺部及腹腔感染進行抗感染治療——亞胺培南西司他丁 1g，q8h靜脈輸液，伏立康唑 0.2g，q12h靜脈輸液。」

  「方主任，我已經和中心聯繫過，羅教授的意見是轉到醫大一院進行治療。」

  「聯繫？你什麼時候聯繫的？」許主任驚訝的問道。

  他還沉浸在剛剛方曉叱罵的氛圍里，有些奇怪。方曉為人隨和，平時不會發怒，怎麼那姑娘說兩句「小孟」，方曉就勃然大怒呢。

  然而「小孟」更讓人驚訝，他已經聯繫了什麼什麼中心。

  雖然把患者轉走是許主任想要做的，可卻不是通過這種方式。

  「可患者家屬不同意啊。」方曉皺眉說道。

  「可以組織院外專家會診，羅教授的意思是他和患者家屬說。」

  方曉抬頭看醫務科長和許主任。

  「對了，患者家裡主事的人是男是女？」「小孟」問道。

  方曉會意，「我一會確定。」

  「小孟」沉默，不再說話。

  「許主任，白科長，二位的意思呢？」方曉問道。

  「羅教授……就是方主任你一起做的國家級重點科研項目的領頭人？」醫務科長問。

  「害，可不敢這麼說，我就是打個雜，項目跟我一點關係都沒有。」方曉連忙解釋了一句，「就是那位羅教授。」

  「是男是女，這話是什麼意思。」

  「羅教授組裡有人和男性家屬做溝通，有人和女性家屬做溝通。」

  方曉簡單介紹了一下。

  「？？？」

  「？？？」

  其他人不明就裡。

  怎麼溝通還分男女？上級醫院都這麼細緻麼。

  「白科長，別愣著啊，您看這事兒怎麼辦。」方曉問道。

  「那就會診，可遠程會診的話……」

  方曉聽陳勇說過，羅教授在912的時候有全息遠程會診，只可惜設備太貴，自己這面沒有。

  不過無所謂。

  「要是同意，我和羅教授聯繫。」

  「那行，你聯繫吧。」白科長也覺得患者相當棘手，能早一點轉走的話是好事。

  可說完這句話後，方曉卻一動不動，死死盯著自己，白科長下意識抬手摸了摸自己的臉，生怕有什麼髒東西。

  「你看我幹嘛？」

  「患者家屬里主事的是男是女？」方曉問道。

  「應該是他愛人，女的，我再去核實一下。」許主任說完，站起身就往出走。

  他心裡在恨恨的罵著汪醫生，什麼玩意，這面全院會診呢，他可倒好，直接跑出去追女朋友。

  有這麼不嚴肅的麼！

  很快，許主任回來，「是他愛人，我確定了。」

  「好。」

  方曉拿起手機。

  「羅教授，打擾您了。」

  「不客氣。」羅浩的聲音從外放里傳出來。

  「我這面的患者，您都知道了吧。」

  「知道了，建議轉到上級醫院。患者的情況比較特殊，考慮是寄生蟲病，你那面治不了。」

  寄生蟲？

  寄生蟲！

  一句話就給了一個比較明確的方向，這讓其他醫生和醫務科白科長欣喜。

  患者每天便十幾次水樣便，還是深綠色的，看起來像是異形里的某個橋段。

  說是寄生蟲病的話……雖然有些勉強，但所有人都能接受。

  「患者家屬主事的是女性。」

  「哦，那行。陳勇，你跟我一起去吧。」

  「那我跟老柳說一聲，晚回去一會。快吧，要是快，我和老柳約個朋友吃飯。」

  「不知道，你先別約了。」羅浩和陳勇交代完，說道，「方主任，那就這樣，我在佛坪基地，燕京轉機，估計得一段時間能到。你們那面，先做血培養，估計已經做了，催一下，最快的速度出結果。」

  「好。」

  羅浩又交代了幾件事，掛斷電話。

  「方主任，那位專家在佛坪？是哪？」

  方曉拿出手機，找到驢友剪輯的視頻遞給白科長。

  白科長疑惑的接過手機，屏幕里一頭熊在狂奔，身後一道長長的土龍平地而起。

  竹子一頭熊就跑出了千軍萬馬的氣勢。

  哪怕是隔著屏幕，白科長也被嚇了一跳，他手一抖，差點沒把手機扔掉。

  「小心點，小心點，我媳婦剛給我買的。」方曉連忙伸手。

  「這是啥。」

  「竹子啊，就是冰雪節的吉祥物。」

  「竹子？！」白科長驚訝，「我艹！」

  「真的是，羅教授還有一個大熊貓野生繁育的科研項目。竹子在哈動過完冰雪節，春暖花開，就要去秦嶺野生了。佛坪基地是……」

  方曉解釋了幾句。

  白科長怔怔的看著屏幕，這時候的屏幕已經是一屏雙野，一面是狂奔的上古猛獸，一面是在哈動里裝傻賣萌的小動物。

  就像是竹子分裂了似的，白科長的大腦左右半球連接橋也被敲斷。

  白科長家裡也有竹子的手辦，只是沒想到呆傻憨萌的竹子竟然還有這樣的一面。

  這也太兇了一點吧。

  「羅教授真厲害。」白科長訕訕的說道。

  「呵呵。」方曉開心了起來。

  瞥了一眼「小孟」，方曉斟酌要和羅教授說點什麼。「小孟」的確好用，特別好用，可有時候它也會惹麻煩。

  雖然眼前這個麻煩不算麻煩，但以後呢？

  其實方曉還是喜歡羅里吧嗦的那兩台按壓機器人。

  它們能陪著自己說說話，不像眼前的「小孟」，一臉孤僻、孤傲。

  對，這次就跟羅教授匯報這件事！方曉很清楚自己的定位，也不斷在尋找著「小孟」的缺點，匯報給羅教授。

  幾個小時後。

  最後一班燕京飛到長南的飛機落地，方曉和羅浩聯繫，很快看見羅教授和陳醫生出現在出站口。

  方曉用力招手。

  羅浩微笑著也招了招手，側頭和陳勇說著什麼。

  「你說的不對，印度人的試驗能是試驗麼。」

  等他們走進，方曉聽羅浩和陳勇在閒聊。

  「印度人又做什麼試驗了？」方曉奇怪的問道。

  「哦，一個印度的哥們，三十好幾了，忽然長高了10cm。」

  「！！！」方曉眼睛都瞪大了。

  自己雖然已經用不到了，但自家孩子要是能從178長到188的話也是好事。

  他用期盼的目光盯著羅浩。

  「別信，那印度哥們說一不小心吃了狗屎。」

  「？？？」

  方曉有點暈。

  「emmm，一篇野雞sci期刊里說的，當做個案報導。現在的期刊，真是什麼都能刊登。」羅浩有些鬱悶。

  「你怎麼知道是假的。」

  「印度，你又不是沒去過。」

  「印度的姑娘很好看啊。」

  「……」羅浩沉默。

  去了印度，陳勇可是一直和一位高種姓的姑娘卿卿我我，要不是意外情況，他的印度之行堪稱完美。

  自己卻撅著屁股做了好多天手術，還要組織豹貓當保安，堪稱苦逼。

  不過和馮處長比起來，自己的境地又好了不少。

  「羅教授，吃狗屎能長個？」

  「方主任，最起碼的邏輯思維還是要有的。」羅浩很嚴肅的說道，「這明顯就是印度人水的論文，平時說一說，當八卦聊下就得了，你可千萬別嘗試啊。」

  方曉大汗淋漓。

  「論文裡語焉不詳，說狗屎里含有一種增長激素，可以刺激肝臟和其他人體組織分泌生長激素。從而促進人體生長和骨骼發育。」

  「長春高新區就有一家全國最大的生長激素廠家，對了陳勇，你師父買過這家股票麼？不對，肯定沒買，前些年長得特別好來著，要是買了，不至於沒錢修牙。」

  ？？？

  方曉怔住。

  「你能不能說點好聽的。」陳勇對羅浩陰陽自己師父表示不滿。

  「狗屎能刺激人體產生生長激素，那直接給點就完事了唄。但生長激素對成年人有用？我怎麼不知道。印度人說的事兒，就那麼回事吧。」

  「你對印度人有歧視。」陳勇挑釁，準備把話題扯到某種正確上。

  「對啊。」羅浩毫不隱晦的給了一個答案。

  陳勇都有點懵。

  「鷹子最近這些年的科技水平直線滑落，原因很複雜，和咱們相關的是——因為各種正確，比如說lgbt、動保，很多科學家直接搬到中國來。」

  「其次呢，鷹子提防著咱們偷他們家的科研成果，華人有很多行業不能從事。沒有華人，他們想搞科研？」

  「最後一點，印度人就是一堆屎，只要在某一家公司落地生根，就會有無數的屎蜂擁而至。你指望著一堆印度人能搞出什麼東西來？」

  陳勇看著羅浩，這貨似乎越來越偏激，比自己還要皇漢。

  「我從前一直不承認人種之間有多大的區別，智商差10，那是大範圍的統計數據，總歸是有天才的。但印度吧，就那麼回事。最近這一年，尤其是去過印度後，我終於承認從前錯了。」

  「你！」

  「我說的是真的。」

  「那工業革命呢。」陳勇問。

  羅浩聳聳肩，「人有命，國家也有命，五勞七傷總歸會有的，誰還能走運一輩子。」

  說著，幾人上了車。

  「方主任，小孟怎麼樣？」羅浩問道。

  「特別好！」方曉先定調子，給了正反饋，隨後舉例說明。

  比如說審閱科室病歷，雖然最開始的時候醫生叫苦不迭，但現在也都慢慢適應了，寫出來的病歷也很少漏洞。

  其次在於診斷。

  這都是情理之中的，羅浩不覺得有什麼意外。

  「羅教授，您說小孟能不能多說點話？」

  「嗯？」羅浩有些奇怪。

  「我平時和小孟在一個辦公室里，它就坐在那幹活，我怪無聊的。我記得最開始的按壓機器人還能陪著患者聊天，您就當是給我加個聊天功能？」

  「你確定？」羅浩的表情有些古怪。

  但方曉正在開車，沒看見羅浩的表情。

  「要是可以的話，不為難的話。這是我一點點……」

  「沒問題，聊天功能早都跑通了，我就是覺得小孟的話太多，所以修改了一下。」羅浩笑道，「既然方主任你有這個需求，那就這麼做吧。」

  「方主任，小孟詢問病史怎麼樣？」陳勇忽然問道。

  「呃？」

  方曉幾乎打了個嗝。

  在他的理解中，陳勇只是羅教授的副手，哪怕陳勇給自己寫了兩篇《新英格蘭》的論文，方曉依舊對陳勇有著刻板印象。

  「方主任，怎麼了？小孟問病史有問題？」陳勇問道。

  「沒沒沒，小孟就是不太愛說話，最近我沒讓它去詢問病史。明天，所有住院患者，我都讓小孟摟一遍。」方曉連忙說道。

  「哦。」陳勇有些失望。

  「陳醫生，您是要提升問病史的細節麼？」

  「大語言模型還是要進步，家那面的小孟問病史有提升。」陳勇回答道。

  「大語言模型？」

  「嗯，你不知道？」

  方曉連連搖頭，這些高大上的詞彙和一名基層醫院的主任沒有半毛錢的關係。

  「前段時間有個小組突發奇想地讓 3款，5個版本公開可用的「聊天機器人」看了個病，分別測試了它們的認知障礙程度。」

  「哦，你說這個啊。」羅浩道。

  「是啊，方主任，你知道ChatGPT-4V這個最新模型，參加了一場執醫考試麼？」

  方曉汗顏。

  「結果是ChatGPT-4V的大語言模型的成績比70%的考生成績都要好。」

  「啊？那是不是可以作弊？」方曉第一個念頭就是作弊。

  「害，西洋棋和中國象棋早就有用ai作弊的內容了，不過門肛遭罪。」陳勇哈哈一笑。

  「直腸感應麼？」

  「對啊，要不然容易被發現。不過就算是直腸感應，最後也被發現了。」陳勇八卦了一句，隨後繼續說道，「這是一篇在medRxiv預印版發表的論文，題為 Performance of Multimodal GPT-4V on USMLE with Image: Potential for Imaging Diagnostic Support with Explanations。

  研究團隊利用生成式多模態預訓練模型 GPT-4V，探索了該模型在臨床考試中回答的準確性和解釋質量。」

  「結論是GPT-4V能用，對圖像分析處理上還是有問題，總體來講越難的話，GPT-4V的優勢就越明顯。」

  「小孟看片子很好的。」

  「哦，GPT-4V沒有那麼大的資料庫。」羅浩道。

  (本章完)

  （還有更新耶）