第1699章 這不開刀？

  五月底六月中上旬，全國各地農村都進入農忙時間。

  一些鄉鎮公社的學校都會放農忙假，也叫麥假，雙搶假。

  一般10到14天，各地公社/學校自己定。

  沒有全國統一日期，完全看當地作物成熟時間。

  農忙這段時間，醫院病人明顯變多，而且類型很固定。

  尤其是鄉鎮衛生院、區級醫院特別忙，像是城裡協和這種大醫院反而還好。

  不過這時候醫院在商討後，還是決定派出一部分醫院人員支援附近的農村。

  方言的中醫科當然也不例外。

  

  他現在上午沒有採訪和僑商後，就去附近的公社衛生站坐義診，午飯前又開車回來。

  下午就是其他人在那邊守著。

  主要是下午他還要接待從各地來的老前輩們。

  這個時間段，最多的是幾類病人：

  農機、鐮刀外傷。

  割麥子被鐮刀割手、割腳脫粒機絞手、軋腳馬車、拖拉機撞傷

  這類急診特別多。

  其次就是中暑、熱射病的。

  6月麥收天已經很熱，長時間暴曬，農民中暑暈倒、發燒、脫水非常常見。

  再然後就是腸胃病、痢疾

  天熱喝水不衛生吃剩飯、涼菜，拉肚子、痢疾是夏季高峰。

  最後就是過度勞累引發的急症，像是這幾天連續高強度幹活，一些老人、和體質弱的非常容易出現心慌、胸悶、暈倒、中風。

  最後還有零星的一些因為蚊蟲叮咬或者其他原因出現的皮膚病。

  像是麥芒、雜草刺激加上出汗多，皮炎、瘙癢、感染比較常見，但是大多數人不會當回事，不回來找方言他們看病。

  上午九點，紅旗公社衛生站的門口，協和的中西醫已經各自擺開陣仗，準備開始接診。

  孟濟民今天也過來看診，這幾天方言把他也拉進課題小組裡面了。

  讓他也跟著混混資歷。

  現在老前輩們年齡上來了，好多都開始有意識地培養後輩，方言也得讓身邊的年輕人，都跟著自己以前多參與些重點課題，以便後面他們安排職務。

  所以同樣的，楊景翔，張延昌，宋建中，楚喬南，李正吉他們這些人，方言也一起拉進了組裡。雖然不是主要的核心人員，但是不影響他們掛名在裡面。

  現在就等著孫先生書回來了，這期間一些人依舊在研究所裡面工作，一些人在協和坐診，一些人則是跟著方言來義診了。

  「誒對了老方，那個孫先生的書啥時候回來啊？」孟濟民對著方言問道。

  「二十七八號吧，都說了得月底，咱們的義診結束後就差不多了。」方言回應道。

  孟濟民點點頭，又問道：

  「我師父今兒幹嘛呢？」

  「去程老那邊了，幫著一起研究下針具。」方言回應道。

  因為最近各地的人都來京城提意見，方言沒想到南通那邊的朱良春朱老也帶著徒弟陳幼清來了。之前他到京城都是先找他徒弟孟濟民，或者是去找程老，這次不一樣直接到了方言家裡。

  當然了這也很正常，第一方言跟著媳婦兒該叫他一句叔公，這是親戚。

  第二方言也學了他不少東西，除了沒拜師，他手裡的醫案看了不少，算是半個徒弟了。

  第三他本來也是來找方言提供一些意見的，來到方言家裡也正常。

  他一來當然是受到了方言全家的歡迎。

  昨天聊了一下午，知道了方言最近在忙活針的事兒，他今天別的事兒不干，就去程老那邊去幫忙了。也不知道能不能提供點什麼意見。

  不過朱老的第一個師父可也是御醫世家。

  應該可能知道一些東西。

  當年他可是十幾歲就在馬惠卿手裡學東西了，然後才到了章次公門下，準確說他好多基礎都是在馬惠卿那邊打下來的。

  就在方言和孟濟民閒聊的時候，就聽到有人在叫他。

  「方主任！」

  「方主任！」

  方言和孟濟民循聲看去，見到是一起來的協和西醫科那邊的人。

  上午的病人一般不太多，因為農民都在田裡忙，但是來的都是一些昨天發病，今天沒辦法上工的人，情況一般就比較嚴重。

  這幾天義診的，大多數病人西醫中醫都可以輕鬆應對，方言他純屬在這裡當吉祥物。

  沒事兒就找人閒聊下。

  下午忙起來的時候，他已經在家裡接待外來的人了。

  「方主任，我們這邊遇到點問題，還請您幫忙看看。」西醫科一位女大夫走過來對著方言招呼道。這人方言記得，和朱霖是一起考核轉正的醫生，只不過不是婦科的，叫張瑤。

  算是這一批醫生裡面比較年輕的。

  當然了醫術肯定也就那樣了，她們這幫女同志水平，方言是領教過的。

  可以過考試，但是實戰遇到稍微不好判斷的病就抓瞎了。

  「好！」方言答應一聲，立馬就走了過去。

  老孟這邊也沒病人索性也跟了過去。

  「什麼情況？」方言對著張瑤問道。

  「那個病人是三天前在我們林副主任手裡看的，當時是腹脹痛，還有胃脹滿，林副主任給了兩支藿香正氣水，現在病人找過來，說是病沒有好，現在還出現了兩邊肋骨下面刺痛，噯氣，吐黏痰，口乾口苦，頭髮熱，一個耳朵說是聽不清東西，吃不下飲食，便秘，小便很少的情況。」張瑤簡短的告知了方言病人的情況。

  「病人的性別和年齡？」老孟在後面插話問道。

  張瑤看了一眼跟上來的孟濟民，指了指前面她的診：

  「就在那邊！」

  眾人看過去，只見是一個頭髮花白，皮膚黝黑，乾瘦駝背的老人，大概有六七十歲的樣子。老人佝僂著背，整個人縮在衛生站硬邦邦的木椅子上，兩隻枯樹枝似的手死死捂著肚子，指節因為用力而泛出青白。額頭上全是豆大的冷汗，順著黝黑粗糙、滿是溝壑的臉頰往下滾，把洗得發白、打了好幾塊補丁的粗布褂子前襟泅濕了一大片。

  「沒家屬一起？」方言問道。

  「都在地里忙，他一個人來的。」張瑤說道。

  方言點點頭，這時候他注意到老人家的嘴唇乾得起了一層翻卷的白皮，時不時地哆嗦一下，喉嚨里壓著細碎又壓抑的痛哼，連呼吸都不敢太用力一一每一次吸氣，肚子裡就跟著抽一下。

  像是有鑽心的疼順著脊梁骨往上竄，逼得他整個人都往一起縮。

  腳邊還放著個磨破了邊角的粗布袋子，裡面露著兩個干硬的麥餅，還有個裝著半瓶涼白開的玻璃罐頭瓶，看樣子還是從麥地里直接趕過來的。

  大概率是幹活的時候感覺扛不住了才來的。

  看到方言一行人走過來，老人咬著牙，兩手撐著椅子邊，掙扎著想站起來。

  可剛一使勁，他「哎喲」一聲，整個人又重重跌坐回椅子上，臉瞬間白得像張糙紙，連嘴唇都沒了血色。

  「大爺，您別動，坐著就好。」方言連忙快步上前，伸手輕輕按住老人的肩膀，聲音放得又輕又穩，先穩住老人的情緒，「我是協和中醫科的主任醫師，我姓方，您跟我說說，肚子具體哪兒疼，怎麼個疼法？」「方……方主任？」老人渾濁的眼睛裡瞬間亮了一下，像是抓住了救命稻草，抓著方言的袖口就不肯放，手還在不停發抖，「我姓王，叫王滿倉，今年六十八了……三天前就開始肚子脹、胃裡頂得慌，過來這邊檢查，說是我天熱吃壞了，給了兩支藿香正氣水，喝了也沒見好……」

  他喘了兩口氣，額頭上又冒出來一層冷汗，繼續說道：「地里麥子熟了，孩子們都忙不過來，我也沒當回事，硬撐著下地割了兩天麥子……結果昨天就不行了，兩邊肋叉子跟針扎似的疼，嘴裡又苦又干，黏糊糊的總想吐痰，水都喝不進去，還拉不出屎，小便也少得可憐……今天早上起來，這疼直接竄到右邊肚子下面了，一跳一跳的疼，連腰都直不起來了，實在扛不住了，我才過來麻煩你們……」

  話音剛落，他又捂著肚子悶哼了一聲，身子疼得直打顫，嘴裡反覆念叨：「疼……疼得厲害……這肚子裡跟有東西在踢我似的.………」

  方言眉頭瞬間蹙了起來，先示意孟濟民幫忙扶著老人到衛生站裡間的診床上。

  然後他則是對著張瑤問道：

  「當時就給了藿香正氣水？」

  張瑤一愣：

  「啊對，林副主任的醫案寫著呢。」

  說完方言跟著進了衛生站裡面，這會兒老爺子已經躺好了。

  方言自己先把雙手搓得溫熱了，才俯身對著老人道：「大爺，我給您按按肚子，您要是疼得厲害，就直接說，別硬扛。」

  老人咬著牙點了點頭，兩隻手緊緊攥著床沿的木板，指節都捏得發白。

  方言的手先輕輕落在老人的左腹，慢慢按壓，老人只是皺了皺眉，還能勉強忍住。

  可等他的手剛移到右下腹臍與髂前上棘連線的中外三分之一處，指尖剛往下一按，老人瞬間渾身一繃，猛地往床里縮，嗓子裡爆發出一聲撕心裂肺的痛呼：「哎！疼！疼死了！別按！別按！」

  方言指尖立刻鬆開，就在擡手的瞬間，老人又是一聲更悽厲的痛哼，渾身都蜷了起來，冷汗瞬間浸透了後背的褂子一一典型的反跳痛，再摸腹壁，已經出現了明顯的肌緊張，像塊木板似的繃著。孟濟民這時候已經搭在老人的手腕診脈了，方言也沒去打擾他，對老孟的辨證手法，方言還是有信心的他乾脆到了另外一隻手邊，讓老爺子伸出手來他也同時診脈。

  另外還看了下他舌頭，有齒痕苔薄白。

  過了幾分鐘，老孟臉色就沉了下來，擡頭和方言對視一眼，眼裡滿是凝重的說道：

  「脈弦數，你那邊呢？」

  方言點點頭說道：

  「一樣。」

  「方主任，這……這是不是急性闌尾炎？」旁邊的張瑤也反應過來了，臉瞬間白了幾分，聲音都帶著點慌。

  她剛畢業轉正沒一年，臨床見的急腹症少，一開始只當是普通的暑濕腸胃病，這會兒看著老人典型的麥氏點壓痛、反跳痛，才驚出一身冷汗，這要是再晚來半天，指不定就要出大事了。

  方言皺起眉頭說道：

  「實熱性腹痛，有胃脘脹滿，兩肋刺痛，噯氣，頭熱，一側耳堵，病位最開始偏上，也就是濕熱夾滯交阻胃及肝膽之絡，但是後面轉移到了右下腹，拒按，這是腸中濕熱蘊積，氣滯血瘀之象。」「啊？啥意思？」張瑤一臉懵逼。

  方言沒急著解釋，先對著老大爺說道：

  「大爺，您別慌，我先給您扎兩針，把疼止住，咱們再慢慢說。」

  話音落，他已經從隨身的針包里取出了海龍針，然後拿出酒精用棉簽快速擦過穴位皮膚。

  第一針先刺雙側闌尾穴，針尖入穴後行快速撚轉瀉法，強刺激催氣；緊接著第二針、第三針，依次刺入足三里、上巨虛，這兩個是大腸腑的下合穴，專清腸中濕熱瘀堵；再取天樞、右下腹阿是穴，平補平瀉，疏通腹部氣機；最後兩針，分別刺入陽陵泉、太沖，清肝膽鬱熱，止兩肋刺痛，再配內關穴和胃降逆，緩解噯氣嘔惡。

  整套動作行雲流水，不過十幾秒，七根針已經穩穩紮在了對應穴位上。

  海龍針輕輕撚轉，每一次提插都精準對應著老人的呼吸，不過三五個呼吸的功夫，老人緊繃的身子就肉眼可見地鬆了下來，攥著床沿的手慢慢鬆開，喉嚨里壓抑的痛哼也停了，大口喘著氣，額頭上的冷汗也少了許多。

  「不……不那麼疼了……」老人渾濁的眼睛裡滿是難以置信，聲音還有些發顫，「大夫，您這針……真是神了……剛才跟刀子剜似的疼，這會兒就剩點隱隱的墜著慌了……」

  「大爺，您先歇著，別使勁，呼吸放平穩。」方言安撫了一句，轉頭看向一旁還愣著的孟濟民，語速飛快地吩咐，「老孟，幫個忙，按大黃牡丹湯合大柴胡湯加減，生大黃後下，芒硝沖服，再加蒲公英、敗醬草、金銀花清解熱毒，赤芍、桃仁活血化瘀，先熬出兩碗急煎劑送過來！」

  孟濟民聽完點頭，應聲就往衛生站的小藥房跑，他太清楚了，這方子是治腸癰的經典方，專門針對眼下老人濕熱蘊積、氣滯血瘀、肉腐成膿的急症，既能通腑泄熱，又能逐瘀止痛，正好和針灸配合，先穩住病情，防止炎症進一步擴散。

  直到孟濟民的腳步聲消失在藥房門口，張瑤還站在原地，一臉茫然地看著診床上的老人，又看看方言，嘴唇動了動，還是沒好意思再問。

  方言看她這副樣子，也沒苛責，拉了張木椅子坐下，聲音平和地開口，把剛才的辯證掰開揉碎了講給她聽：

  「我剛才說的話，拆開來你就懂了。大爺這病，最開始三天，就是天熱暑濕重，加上吃了不乾淨的東西、剩飯，濕熱和食滯堵在了脾胃裡，所以才會肚子脹、胃裡滿、打嗝噯氣。這時候看著和普通的暑濕腸胃病一樣，林副主任給開藿香正氣水，思路不能說全錯，但只對了一半。」

  張瑤眼睛瞬間亮了，往前湊了半步，認真聽著。

  「藿香正氣水是治什麼的？治的是外感風寒、內傷濕滯，核心是「寒』和「濕』，藥性偏溫燥，用來發散風寒、化濕和胃。比如淋了雨、吹了冷風，又吃了涼東西，上吐下瀉、肚子冷痛，用它才對症。」方言頓了頓，指了指診床上的老人，「可大爺這病，壞就壞在他硬撐著下地割了兩天麥子。」

  「農忙高強度幹活，本身就耗正氣，天又熱，出一身汗，正氣更虛了。原本堵在脾胃裡的濕熱，不僅沒散，反而順著臟腑往裡走，化了火、成了毒，這就是我說的「濕熱夾滯交阻胃及肝膽之絡』。」「脾胃堵了，肝膽的氣機就順不下去，郁在裡面，就會兩肋針扎似的疼；肝膽鬱熱順著經絡往上沖，就會口乾口苦、發燒、耳朵發悶聽不清；熱氣把身體裡的水都烤乾了，就會便秘、小便少、嘴唇乾得起皮。這時候已經從最開始的寒濕，變成了實打實的實熱證，再用溫燥的藿香正氣水，就等於往燒得旺的火上澆油，不僅壓不住病，反而會讓內熱更重，病情進展得更快。」

  張瑤瞬間恍然大悟，臉瞬間漲得通紅，滿是愧疚：「原來是這樣……我就說，明明都是暑天的腸胃病，怎么喝了藿香正氣水反而越來越重了，是我們一開始就沒辨清楚寒熱，只看了表面症狀……」「不止如此。」方言的語氣嚴肅了幾分，指了指老人的右下腹，「到今天早上，疼痛從胃脘、兩肋，轉移到了右下腹，而且一碰就疼，擡手更疼，肚子硬得像木板，這就是病已經從脾胃肝膽，走到了腸子裡，也就是我說的「腸中濕熱蘊積，氣滯血瘀』。」

  他擡眼看向張瑤，一字一句地說出了西醫的診斷：

  「放在西醫里，這就是急性化膿性闌尾炎，已經伴發了局限性腹膜炎。他現在的發燒、便秘、尿量減少，不光是熱盛傷津，還有闌尾化膿引發的全身感染，再拖下去，闌尾一旦壞疽穿孔，膿液擴散到整個腹腔，就是全腹膜炎、感染性休克，會出人命的。」

  「啊？！」張瑤臉瞬間白了，後背驚出了一層冷汗，手腳都有些發軟，對著方言有些不可思議地問道：「不是，方主任這不對吧，急性闌尾炎啊！這不開刀？？？」

  她人傻了。

  （還有更新耶）